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蛛网膜下腔出血的相关知识

1.     

最常见的原因是颅内动脉瘤和脑血管畸形，约占本病的80%以上，前者较后者更为多见。好发于中老年。其次为高血压、动脉硬化，约占15%，其他病因还包括脑动脉炎、颅内肿瘤、脑血栓、颅内网状血管异常、溶栓或抗凝治疗后、原因不明者等。发病时，约半数病人曾情绪激动或过于用力，诱发病变血管破裂。

2.     3.     4.     蛛网膜下腔出血有哪些并发症？

(1) 再出血：多发生在起病4周内，第2周尤其多见。出血的动脉破裂口尚未修复好，过早起床活动、情绪激动、用力等因素而诱发，表现原有的症状突然加重。CT或脑脊液检查有新的出血。

(2) 脑积水：急性脑积水多发生在急性期，患者病情突然恶化，出现头痛、呕吐、意识障碍加重，腰穿检查脑脊液压力明显增高，CT证实有脑积水。另外一种叫交通性脑积水，发生于病后2～4周，表现为痴呆、双下肢无力和大小便障碍。CT发现有脑积水，腰穿检查脑脊液压力增高不明显，又叫正常颅压脑积水。

(3) 脑动脉痉挛：可在发病早期或1～2周出现，约发生于25%患者。表现为偏瘫或意识障碍加重，腰穿检查脑脊液无再出血，CT可见脑内梗死灶，数字减影血管造影（DSA）或多普勒超声可发现脑动脉痉挛的证据。