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消除下肢溃疡（老烂腿），改善生活质量

       随着中国老年人口的增加，如何提高老年人生活质量成为大家普遍关心的问题。在日常生活中经常能看到有许多中老年人有不同程度的下肢皮肤营养性改变，包括皮炎、湿疹、色素沉着、脱屑、甚至慢性溃疡形成等，他们一直以为自己得了皮肤病，辗转于多家医院，使用了多种内服、外擦药物都不见好转。由于皮肤湿疹和瘙痒，经常用手抓挠，造成皮肤破损、细菌侵袭，容易引起丹毒或软组织炎症，如果伴有足癣更会引起混合性感染，难以治愈且反复发作。下肢的溃疡经常发炎，出血或流脓，有的患者的溃疡甚至烂至骨头引起骨髓炎，造成洗澡不便、行走困难，甚至截肢，严重影响了生活质量。其最严重的并发症是形成下肢深静脉血栓、肺栓塞而危及生命。

       这些患者绝大多数是患有下肢穿通静脉瓣膜功能不全，常合并下肢浅静脉曲张和下肢深静脉瓣膜功能不全。应到医院进行下肢静脉造影检查，明确是否有下肢穿通静脉瓣膜功能不全的疾病，并选择适宜的治疗方法。

       我科开展的电视内镜下小腿穿通静脉离断微创手术治疗下肢穿通静脉功能不全疾病，可以使患者下肢足靴区色素沉着明显改善，溃疡愈合率高。内镜下穿通静脉离断术是治疗下肢静脉溃疡和复发性静脉曲张的重要手段之一，尤其适用于曾行大隐静脉高位结扎加剥脱术术后复发的患者，它是在小腿上切2个1厘米的小孔，在电视监视下进行的微创手术，术后切口仅缝1~2针,小腿用弹性绷带包扎,术后第二天即可下地行走，短期内康复出院。     

       应用内镜行穿通支离断术的优点是切口处于远离病变部位的正常皮肤上,而且能离断从切口至踝部之间的绝大多数交通支静脉,有效避免了切口的坏死及感染等并发症的发生,使病人的住院时间大大缩短,术后换药及用药的费用减少,总的治疗费用较合理。对存在中、重度下肢深静脉瓣膜功能不全的应加行深静脉瓣膜成形术。