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心脏神经官能症是“病”吗？

     心内科医生在门诊时经常遇到这样的患者：主诉心慌、胸闷、气短、胸痛等心脏病症状，但经过各种检查方法都未发现任何异常情况，最终诊断为心脏神经官能症（心脏神经症）。患者不禁要问了，既然检查结果都正常，那这神经官能症是病吗？我为什么会得这种病？这种病好治吗？面对这一连串疑问，本文对神经官能症做一下简要的讲述。

    首先神经官能症是病吗？

   心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作，故患者常首先去心内科就诊寻求帮助，故从心内科医师角度来认识，就称为“心脏神经官能症”。大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。

   我为什么会得这种病？

    此症是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

    这种病好治吗？

    心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病，只要积极治疗一般都能恢复，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

    治疗方法

    本症虽无器质性心脏病证据，但确是一种病态或心理障碍，由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦。因此，对心脏神经症的治疗措施如下：

1.医务人员要同情关心患者

对其不能说“无病”、“假病”或“思想病”，取得患者的信任和配合治疗。需进行心理疏导治疗。详细了解病者患病经过、工作、生活、思想情况及其家庭、婚姻和工作环境。分析可能引起本症的主要诱因，然后进行仔细心血管系统的检查，包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查。根据检查结果确无器质性心脏病证据，可向患者详细分析和解释病情，使之相信自己并无器质性心脏病。并耐心回答患者提出的有关问题，使其了解本症的病因和本质，以解除不必要顾虑。同时告诉患者，本症形成有一过程，要治愈也需要一段时间，且有不断反复。因此，治疗不能操之过急，乐观对待，切莫悲观，树立战胜疾病的信心。

2.消除诱因

与患者家属或工作单位一起设法改善其生活和工作环境，避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。根据病情轻重减轻或调整工作，一般不宜卧床休息，合理安排有规律地生活，鼓励患者适当参加体力活动和体育锻炼，如户外散步、郊游、打太极拳等活动，但锻炼要循序渐进，活动量不宜过大。

3.适当应用药物治疗以减轻症状

（1）镇静安神 可给予地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等，以调整中枢神经功能恢复平衡。必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯（黛安神）、阿普唑仑，氟西汀（百忧解）口服等有一定疗效。

（2）β受体阻滞药应用 普萘洛尔，可减慢心率，减轻心悸的感觉。

（3）抗心律失常 如有频发室性早搏可给予普罗帕酮。

（4）中医中药 对功能性疾病采用中医中药辨证论治有良好效果，对心脾两虚者可用归脾汤；对心烦多汗，心火偏旺者，可服补心丹或朱砂安神丸；对肾阴亏损、心火阳亢、心肾不交者，可用黄连阿胶汤。此外，针灸、钙离子导入、气功等均有一定疗效。

了解了以上心脏神经官能症的相关知识，我们就应该正视这种“疾病”，当出现上述临床表现时，不要过度紧张，也不可忽视病情，要及时到医院就诊，配合医生完成相关检查，排除器质性疾病。如果被诊断为此症，应放松心情，积极配合医生的治疗，听取医生的建议，调解情绪及改变生活方式，才能远离心脏神经官能症。