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了解和防治“鼠标手”

腕管是一坚韧而无弹性的骨纤维鞘管,由腕骨和其上方的腕横韧带覆盖成一个骨-纤维隧道，正中神经走行其间。

　　腕管综合征(CTS)：俗称鼠标手，是正中神经在腕管内受压而引起其支配区域疼痛和麻木的症候群。

常见病因　

　　(1)机械性因素：腕部骨折、脱位；长期过度用力使用腕部，以及睡眠姿势不当等，使腕管内压力增加，以及腱鞘囊肿、痛风等疾病导致正中神经受压。

　　(2)炎症性因素：腱鞘炎、滑囊炎等，导致炎性渗出，腕管内组织受损,腕管内压力升高，以及广泛粘连致活动受限。

　　(3)内分泌因素：肥胖病、糖尿病、妊娠期、哺乳期、更年期等内分泌代谢紊乱情况。

　　据研究发现，重度使用电脑者（最多7个小时），鼠标手的风险高达87%，常见人群：中老年，现日益年轻化，女性发病率约为男性的3倍，可一侧或双侧发病，好发于经常从事抓握、揉搓，长期过度用力使用腕部,如木工、厨师、电脑族、游戏玩家等；患有痛风、糖尿病、甲减、类风湿性关节炎者，以及妊娠、哺乳期妇女等。

临床表现

　　1.无力感：主要是拇指、食指、中指的无力，抓握物体时可出现困难疼痛，严重者可放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重；活动及甩手后减轻。

　　2.感觉异常：以上疼痛区可出现麻木，或出现肿胀感，甚至对冷热感觉缺失。

　　3.病程久者，可见鱼际肌群萎缩、瘫痪。

以下疾病可能与腕管综合征有类似表现：肌肉、韧带等损伤；拇指、腕关节炎症；以及末梢神经炎（多见于糖尿病患者）和神经根型颈椎病。

诊断与治疗　

　　1、病史 临床表现

　　2、特殊体检：屈腕试验和神经干叩击试验（Tinel征）均阳性。

　　3、腕部X线、或颈部CT、肌电图等，用以排除其他疾病可能

　　补充：屈腕试验：让患者手腕保持于最大屈曲位，如果60秒内出现桡侧三个手指的麻木不适感，则为阳性。Tinel征阳性：沿正中神经走行从前臂向远端叩击，如果在腕管区域叩击时出现正中神经支配区域的麻木不适感。

　　治疗：本病一般采用非手术疗法，可治愈。非手术疗法无效或症状加重者，应采取手术疗法，效果大多良好。

　　

　　1.制动：症状较轻者，可通过停止腕部活动得到改善，症状明显者，在此基础上加用外固定，牵引1-2周。

　　2.腕管封闭，可配合口服非甾体抗炎药。

　　3.手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌肉萎缩者，应及早行手术治疗。切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。有时需同时进行正中神经束间松解术。

鼠标手的预防

　　1.劳逸结合，劳动前后充分放松活动腕部；避免劳作中寒冷刺激，局部保暖。

　　2.调整腕部活动姿势，以电脑族为例：键盘应放置在身体正前方中央位置，选用弧度较大、接触面较宽、有助于力分散的鼠标。手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂；打字时要正对键盘等。

　　3.腕部保健操：

　　腕部转圈：食指、中指伸直，其余弯曲（V型姿势）指间朝前，顺时针转5圈，再逆时针转5圈。

　　手指锻炼：每使用鼠标15分钟，握拳然后逐渐将手指伸直，或者用力将五指分开伸展，重复5-10次；将右手平放在桌面上，左手尽可能将大拇指往外偏离其余手指，坚持数秒，换另一只手。

　　前臂锻炼：双手置于胸前祈祷状，掌面相对保持肘关节高于前臂，坚持10秒，然后轻轻放松前臂和腕部。

　　肩部旋转：缓慢耸肩—向后挤压—转向前方，总过程应持续7秒。

　　颈部锻炼：端坐，右手搭左肩，使左肩朝下，低头并缓慢转向右侧，保持5秒，换另一侧。

评估小测试　

　　1、职业因素？

　　音乐家、教师、厨师、编辑、记者、建筑设计师、其他办公室白领、游戏玩家(包括非职业），或者处于怀孕、哺乳期等。

　　2、症状有没有？

　　1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适

　　2.手部刺痛、麻木、冷

　　3.握力和手部各部位协同工作能力降低

　　4.夜间疼痛

　　5.疼痛可以迁延到胳膊、上背、肩部和脖子

　　如果你的职业符合选择题当中的职业，测试症状又都有一点，那么，或许你该来门诊做做检查了。