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如何快速认识人工髋关节置换术

一、什么是人工髋关节置换及微创髋关节置换术?

人工髋关节置换术是将磨损、破坏的关节面切除，通过植入人工髋关节假体，使髋关节达到解除疼痛、恢复和改善髋关节运动功能的手术。

髋关节置换一般分为全髋关节置换术和股骨头置换术。全髋关节置换术适用于髋臼软骨磨损、活动量大、年级较轻的病人；股骨头置换术适用于高龄、活动量小、手术耐受能力较差的病人（见图1）。



图1：全髋关节置换（左）、股骨头置换（右）

微创髋关节置换是一种新式的人工髋关节置换手术技术，其切口长度一般6-8cm,具有切口小、损伤小，术后疼痛轻、恢复快的特点。

 

二、哪些病人需要做人工髋关节置换术?

Ø 老年移位性股骨颈骨折患者（图2左）；

Ø 股骨头缺血性坏死、股骨头已塌陷患者（图2中）；

Ø 髋关节骨关节炎（图2右）；

Ø 先天性髋关节发育不良患者；

Ø 外伤引起的创伤性关节炎患者；

Ø 强直性脊柱炎患者；

Ø 陈旧性股骨颈骨折，后出现股骨头坏死；

Ø 位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤；



图2：股骨颈骨折（左）、股骨头缺血性坏死（中）、

骨性关节炎（右）

 

三、髋关节置换术前需要做哪些准备？

Ø 术前一天清淡饮食，晚上10点以后禁食；

Ø 平时需要服药患者，可尽量少喝水的情况下服药；

Ø 术前一天晚上可口服安定类药物促进睡眠；

Ø 女性患者最好避开月经期，月经期不宜手术；

Ø 按医护人员的要求进行术前准备。

四、如何选择髋关节假体

髋关节假体具有使用寿命，其摩擦界面是影响其使用寿命的重要因素；临床中假体选择需从使用寿命、价格、年龄、活动量等多方面考虑。

关节摩擦界面

Ø 金属-聚乙烯界面：聚乙烯磨损较快，可加速假体周围骨溶解导致假体松动，使用寿命比较短；价格便宜；

Ø 陶瓷-聚乙烯界面：陶瓷头比金属头表面粗糙度低、更耐摩擦、湿润度更高等特性，使用寿命适中；价格适中；

Ø 陶瓷-陶瓷界面：相对最耐磨，使用寿命最长；价格昂贵。

综合因素：

Ø 对于老年人、活动需求低的患者，传统金属-聚乙烯髋臼的关节仍是效价比较好的选择；

Ø 对于活动需求相对较高的老年患者，陶瓷-聚乙烯界面关节是较好的选择；

Ø 对于活动需求高、年轻、活动量大患者，低磨损的陶瓷-陶瓷界面关节是较好的选择。

五、人工髋关节置换手术有什么风险吗?

Ø 神经损伤；

Ø 血管损伤；

Ø 肢体不等长；

Ø 假体脱位；

Ø 关节感染；

Ø 下肢深静脉血栓形成；

Ø 泌尿系感染；

Ø 术后关节功能不佳等。