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粟丘疹(脂肪粒)

粟丘疹

一、概述

        栗丘疹（milium）系发生在面部尤其是眼睑周围的针尖至小米大小的丘疹，色白或黄白，俗称脂肪粒，也有人称之为白色痤疮。可发生在各种年龄，甚至婴儿也可发生，男女均可发病。一般无自觉症状。



二、病因

        由毛发漏斗部下端的表皮形成，也可因皮肤受损愈合后表皮或皮肤附属器上皮增生所致。因此，粟丘疹的实质是表皮样囊肿，而非皮脂腺囊肿。

三、症状和临床特征

        栗丘疹表现为针尖至小米大小的黄白色坚实丘疹，其顶端比较尖锐，挤压或挑破表皮后可有白色角质小球排出。好发于眼睑周围，也可长于额及额部。病程发展缓慢，可持续数年后自行脱落消失。

四、诊断与鉴别诊断

        根据其症状及临床表现基本可以明确诊断。组织病理学表现为真皮内的表皮样囊肿，其囊壁为多层排列的扁平上皮细胞，中心为上皮坏死脱落物。粟丘疹有时需与汗管瘤相鉴别，从外形上看前者的顶端比较尖锐；而后者是半圆形的突起，比较圆钝。

五、治疗

        局部消毒后用针挑破表皮，剔出白色内容物。也可采用激光治疗。

        1.激光器的选择采用CO2激光治疗。

        2.治疗步骤可不麻醉或外涂复方利多卡因软膏表面麻醉。采用CO2激光将栗丘疹表面的表皮汽化，然后用无菌注射针头剔出其白色内容物。也可直接用CO2激光将整个粟丘疹汽化，CO2激光输出功率调至3~5W，激光光斑直径为0.5~1mm，功率密度为200W/cm2左右。

        3.治疗后的护理治疗后保持创面干燥，外涂红霉素软膏。一般3~5天即愈合。

        4.复发的再治疗粟丘疹往往会重复发生，可再次治疗。