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写在2015年世界睡眠日

3月的中南花园酒店芳草萋萋，绿树成荫，庭院楼阁，别有一番洞天。来自中南六省的400余名耳鼻咽喉头颈外科专家和同道聚会南苑厅和将军宫，各展所长，切磋技艺，交流学术，畅谈未来。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）治疗的圆桌会议恰逢世界睡眠日举行，可能是天意，可能是大会组织者的精心安排。协和医院陈雄教授陈述目前睡眠实验室存在的问题，对如何加强睡眠实验室的建设提出建议，希望各单位根据自身的条件，有计划有步骤的发展完善睡眠实验室建设。武汉大学人民医院罗志宏教授详谈了自己多年的OSAHS治疗经验，认为睡眠监测能提供很多有用的信息，但是在临床上被许多医生所忽略，仅仅关注AHI和最低血氧饱和度。武汉市二医院袁琨主任展示了近一年来所开展的软腭Pillar植入术的工作，初步认为软腭Pillar植入术适合于软腭不是很肥厚的鼾症患者及更年期的打鼾妇女。宜昌中心医院的张志茂主任展示了其单位开展的OSAHS多学科合作治疗工作情况。沙市一医的田兴德主任也谈了自己一些独到的OSAHS治疗经验。 我从事鼾症的诊治也有8个年头，也想在这个特殊的日子里，谈谈我的一些认识。首先鼾症的治疗需要多学科的密切合作。作为耳鼻咽喉头颈外科医生，我们所能做大多数工作是对上呼吸道软组织的切除和整复。对于小下颌鼾症患者或者颌骨畸形鼾症患者，就束手无策了，此时需要口腔颌面外科医生和正畸医生的介入。呼吸内科医生对间断低氧血症基础研究很深入，对中枢性和混合型睡眠呼吸暂停治疗有丰富经验。麻醉科医生对于鼾症患者围手术期麻醉管理肩负重要责任。没有技术全面的麻醉师的单位想开展鼾症的外科治疗是很有难度的。此外，还需要和心血管医生及内分泌医生合作，处理鼾症的相关合并症。所以，单单依靠耳鼻喉医生一己之力，是很难很好开展鼾症治疗工作的。其次，外科治疗鼾症疗效依赖于患者的严格选择。选择对了，才有好疗效。选择不对，疗效是非常有限的。各项手术的适应证还存在不够精细的问题，需要我们在这个方面加强研究，不断完善明确手术适应证。最后，我认为应该充分认识到鼾症基础和临床研究的必要性和迫切性。只有在这个方面有所突破，OSAHS治疗才能有所突破。