医护网

病在脑，洞在心—-卵圆孔未闭的介入微创治疗

卵圆孔是左右心房间先天没有关闭的孔道，一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭PatentForamenOvale(PFO) 。是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。卵圆孔未闭多无症状，难以闻及杂音，心电图、胸部X片均正常因此，不易发现也不被人所重视!          成年人中约有25％的卵圆孔不完全闭合；有10％~40％的PFO可发生缺血性卒中，即使对该组患者实行抗凝治疗，仍有3％~10％发生脑栓塞；偏头痛患者卵圆孔未闭发生率高达30~40％，有先兆偏头痛患者更高为48-70％。        近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，另外，也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患者。 目前经颅或经胸多普勒微泡试验法为最流行的检测卵圆孔未闭的方法。          治疗方法：药物治疗  迄今为止，对于用哪种药尚无统一意见。主要有 抗凝 抗血小板 治疗，但是缺血事件发生后，即使系统抗凝，再发率仍较高 ；  所以非药物治疗  成为PFO患者根治的有效手段   。与外科手术闭合PFO ，需开胸、创伤大相比来说，经皮导管闭合PFO 是 安全、有效、围术期并发症少，已是目前主流治疗方法。    经皮介入微创治疗卵圆孔未闭的手术适应症： ①具有不明原因卒中病史，同时证实有PFO存在右向左分流者； ②有先兆症状的偏头痛合并PFO患者； ③PFO合并房间隔瘤； ④PFO伴随反复发生肺栓塞并DVT ⑤10 mm以上的大PFO； ⑥右向左分流的大PFO； ⑦有PFO的潜水员。 ⑧反复发作神经及精神症状者