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高血压患者注意事项

随着生活水平的提高，高血压的发病率越来越高，如果患者能正确理性地对待高血压病，那么得了高血压病是没关系的。但很多患者认为是药三分毒、尽量少用药，有的患者用了点药血压下来了就自行停药等等不正确的甚至小道传说信以为真而耽误了最佳治疗期。 中国高血压患病情况不容乐观，患病率近30年来逐年增长，而且高血压在我国出现三“高”、三“低”和四个“最”。 （一）高血压的三“高” 患病率高；根据2010年统计我国高血压的患病人口已达2亿, 每年新增患者约600万。 致残率高；现有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力每年有近200万人新发脑卒中。 死亡率高；并发冠心病、心力衰竭、中风、肾衰等而引起的死亡逐年上升。 （二）高血压的三“低” 知晓率低、治疗率低、控制率低 （三）高血压的四个“最” 历史最久：埃及木乃伊和5100前“冰人”已有动脉硬化征象； 流行最广：全球患者高达六亿； 隐蔽最深：半数以上无症状，隐匿发病，猝然发病； 危害最烈：患病、致残、致死均居首位。 （四）高血压的发病情况 随着年龄增高而发病率增高，女性在绝经前低于男性，绝经后高于男性；城市高于农村；北方高于南方；根据90～91年我国高血压普查结果，15岁以上成人发病率为11.26%，据2010年统计全国成人发病率为20 %，20年翻一翻，目前我国已有2亿高血压患者。 常见问题回答 高血压不治疗，行吗？ 答案：不行！ 高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程，增加中风、冠心病、心力衰竭、肾衰的风险. 研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病危险性减少37% 没有症状需要治疗吗？ 答案：需要！ 血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关，即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的，必须及时治疗，且要早期治疗。 可以随意选用降压药物吗？ 答案：不可以！ 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。 高血压急症应选用快速降压药 控制血压选用长效且效果平稳的降压药 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药 有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物 血压降至正常范围就可停药吗？ 答案：不可以！ 目前尚无治愈高血压的方法。 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 因此，降压药需长期服用。选择适合的药物，把血压控制在目标血压范围，才能减少并发症的发生。 血压降得越快越好吗？ 答案：不是。 高血压形成是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力 (故有些患者并没有不适的感觉)。所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要脏器的血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。 高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病 、脑卒中发病和死亡的主要危险因素，治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官。 一定要长久、持续、平稳地控制血压，才能达到靶器官的保护，即选择理想降压药物，并坚持治疗。 除药物治疗外，健康的生活方式也非常重要。 高血压的体检项目 ○血糖(空腹为宜)：评价高血压合并疾病，是否有糖尿病、糖尿病前期、代谢综合征的诊断依据之一。 ○血脂(血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血清甘油三酯)：评价患者心血管危险性的指标。 血总胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)升高、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、血清甘油三酯升高均是心脑血管病特别是冠心病高发危险因素。 ○血清尿酸、血清肌酐：反映肾功能的指标。血尿酸升高据认为可能与动脉硬化有关。 ○血清钾：低钾表示可能有醛固酮增多症、用排钾利尿剂不当，食物中钾过低。 ○血红蛋白及红细胞比容：低表示可能有肾功能不全。原因是促红细胞生成素合成不足、血液中的有毒物质造成红细胞破坏过度。 ○尿液分析：泌尿系感染、肾脏实质受损害的筛查指标。 ○心电图：反映高血压对心脏的影响。高血压病人可有心肌肥厚劳损。合并冠心病可以ST-T改变。 ○胸部X线检查：高血压患者还要注意做胸部X线检查。观察患者的左心室肥厚和心脏增大程度，常需定期拍摄胸片。