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雾化治疗影响因素

药物雾化治疗的目的是输送治疗剂量的药物到达靶向部位。对于肺部病变患者，雾化给药与其他给药方式相比，可达到较高的局部药物浓度，减少全身不良反应。近年来雾化吸人技术的不断创新和改进，提高了药物输出和吸入效率，使药物肺部浓度增加。然而，调查结果显示28%--68%的患者不会正确使用加压定量吸入器（pressure meterdoseinhaler,pMDI）和干粉吸人器（drypowerinhaler,DPI）。导致雾化治疗无效。不同雾化器产生气溶胶的机制不同，各有优缺点。因此，应根据各种雾化器的性能特点选择合适的患者、药物、治疗时间、给药途径和剂量，指导患者正确使用，才能达到雾化治疗的效果。 药物在呼吸道沉积的影响因素包括气溶胶大小、气溶胶的形成和运动方式，以及患者的气道结构和呼吸形式。 （一）气溶胶大小和物理特性 气溶胶大小是决定雾化治疗作用的主要因素之一，通常用气体动力质量中位数直径（MMAD）来表示。气溶胶呈动态悬浮，由于蒸发或吸收水分子，气溶胶会互相结合和沉积。当吸水性的气溶胶处于潮湿环境中，易吸收水分而体积增大，从而影响气溶胶在呼吸道的沉积。气溶胶在呼吸系统沉积的主要机制有3个：碰撞、重力沉降和弥散。直径较大的气溶胶（MMAD>10um）由于惯性碰撞通常在上呼吸道或鼻咽部过滤；5-10um的气溶胶可到达下呼吸道近端；1--5um的气溶胶则经气道传输至周围气道及肺泡，其中3--5um的气溶胶易沉积于支气管或传性气道；