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甲状腺疾病如何合理用药

一、甲状腺功能亢进症

如果选择口服药物治疗：首发甲亢，服药 1～2 周后要检查一次血常规。服药满 1 月后复查一次甲功、肝功能和血常规。病情稳定后，每隔 2～3个月复查一次甲功、血常规。

如果选择碘 131 治疗：碘 131 治疗 1 个月后复查甲功、肝功和血常规。此后半年内每 2～3 个月复查一次。治疗满半年后也要复查一次。

二、甲状腺功能减退症

首发甲减，开始服药后每月复查一次甲功。病情稳定后，可延长至每半年复查一次甲功。

三、桥本甲状腺炎

如果不伴有甲减，每 6～12 个月复查一次甲功。

如出现乏力、嗜睡、水肿、便秘、无缘由的体重增加等甲减症状，随时检查甲功。

如果伴有甲减，按照上述甲减的要求复查。

四、甲状腺结节

初次发现甲状腺结节的，要先判断结节的良、恶性，需要检查颈部彩超和甲功。另外还有一部分结节患者需要检查降钙素、甲状腺核素显像、细针穿刺活检等。

如果结节倾向于良性，每 6～12 个月复查一次颈部彩超。

如果怀疑结节是恶性但暂时不考虑手术，至少每2～ 3 个月就要复查一次颈部彩超。部分患者还需要根据医嘱复查甲功。

五、甲状腺癌

甲状腺癌分为很多类型，且每个人的病情都不一样，具体怎么复查要跟主刀医生确定好。当然，也有一些普遍适用的复查原则：

根据病情，术后 1 年内每 3～6 个月复查一次颈部彩超，如果没有癌症复发和转移迹象，术后 1 年以后可延长至每 6～12 个月复查一次彩超。

术后每 6 个月复查一次甲状腺球蛋白 Tg 和抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb。

术后如果服用甲状腺素进行 TSH 抑制治疗，还要定期复查甲功，以调整药量。具体可参考甲减的复查要求。

六、亚急性甲状腺炎

一般每 1～2 周复查一次血沉，每 4 周复查一次甲功。

* 注意事项

上述复查时间并不是绝对不变的，如果医生有特别的嘱咐，请按照医生安排的时间复查。如果还没到复查时间，就感觉身体不舒服了，应该随时去医院检查。查甲功、血常规、甲状腺彩超都不需要空腹，但如果同时要检查肝功能就需要空腹。复查前一般不需要停药，除非医生有过特别的嘱咐。比如，一部分甲癌患者，就需要停药后复查摄碘率。拿到检查报告后要及时找医生看看，要不要调整用药。不要隔了一个月的时间才去找医生，可能会耽误病情。