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中药治疗股骨头缺血性坏死之一

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head；ANFH)是指由于不同原因造成骨内和关节内压增高使骨内静脉回流障碍，继发动脉供血不良使股骨头发生部分或完全性缺血，导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。属祖国医学“痹证”范畴。本病是骨科的难治性疾病，致残率高，常双侧发病，严重影响患者的生存质量。目前，应用传统中医药防治股骨头缺血性坏死已逐渐显示其优势：无创伤性、省时、操作简便、安全、经济等，患者乐于接受。1999～2007年笔者用中药内服外敷治疗股骨头缺血性坏死74例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

74例中，男47例，女27例；年龄11～46岁；28例与长期服用激素有关，长期酗酒2O例，18例与外伤有关，8例原因不明。双侧坏死32例，单侧42例，共104髋。表现为不同程度的髋关节疼痛、压痛、跛行，活动(外展、内收、外旋、曲髋)受限，部分患者膝关节疼痛。按Ficat分期法，I期28例，Ⅱ期25例，Ⅲ期16例，Ⅳ期5例，全部病例均经X线片或CT确诊，少部分病例经MRI确诊。中医辩证为气滞血瘀、肝肾气血亏虚。

1．2 诊断标准 ① 有长期或间断大量服用激素史、长期酗酒史、髋关节外伤病史。② 主要症状为髋部持续性疼痛，轻度跛行，行走时明显，休息后减轻，疼痛可向下放射到股前、臀部或膝内侧。③ 检查见下蹲困难，腹股沟韧带中点压痛，4字试验、托马斯征均阳性。④ 分期标准按Ficat股骨头坏死放射线分期的四期标准分类：I期28例，Ⅱ期25例，Ⅲ期16例，Ⅳ期5例。

1．3 纳入与排除标准 男女不限，符合本病诊断标准者均可纳入，排除妊娠或哺乳期妇女及对本药过敏者。

2 治疗方法

2．1 复活汤的制法与疗法：(1)组成：自然铜 当归 丹参、三棱、莪术、水蛭 、川芎、续断、骨碎补、淫羊、补骨脂、红花、血竭、苏木、扁豆、海龙、海马等。(2)服法：由我院制剂室煎煮后，分袋包装，每包150ml，每日2次，疗程3个月。

2．2 复生散的制作与疗法：(1)组成：自然铜、海龙、海马、丹参、淫羊藿、莪术、川芎、红花、苏木、鸡血藤、血竭、姜黄、石菖蒲等。(2)制作：上药配伍后共研细末备用，将上药6O g温开水调成糊状。(3)用法：将药均匀涂于患侧髋关节周围，不吸水的外敷料固定，每日早晚一次，可连续使用两次。

2．3 注意事项 (1)治疗期间宜配合下肢皮肤牵引，以固定患肢，减少负重，以卧床休息为主，行走必须扶双拐，防止头部塌陷变形。(2)服药期间忌饮各种酒类、浓茶及绿豆汁。禁用激素类药物。