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结直肠癌做腹腔镜微创手术可靠吗？

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术发展的一个必然趋势。所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

腹腔镜手术具有哪些优势？

① 切口小，术后疼痛轻，病人睡眠姿势相对随意，也可早期下床活动；② 术后胃肠功能恢复快，可较早进食；③ 术中、术后出血少，术后肠粘连、切口感染、切口疝等并发症发生率大大降低；④ 腹壁戳孔小，且分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

结直肠癌手术需要遵守什么原则？

肿瘤根治也就是肿瘤的彻底切除是结直肠癌手术最重要的原则，做的好坏将直接影响到病人的远期疗效。这里所指的彻底切除主要包括切除肿瘤所在部位一定长度的肠管及其系膜和可能发生肿瘤转移的淋巴结，在手术后可通过对标本进行病理检查来评价，手术切缘和清除的淋巴结数目是主要的评价指标。

采用腹腔镜进行结直肠癌手术有哪些顾虑？

是否符合肿瘤根治原则和是否会造成肿瘤细胞播散和切口种植是将腹腔镜应用于结直肠癌手术的主要顾虑。

腹腔镜下结直肠癌手术是否符合肿瘤根治原则？

腹腔镜结直肠癌手术并不改变传统根治手术的方式和切除范围，而在腹腔镜的放大作用和多角度观察下，可保证切除更完整。大量临床研究显示，腹腔镜手术在淋巴结清扫数目，肠管切除长度，切缘情况，与开腹手术均无显著差异，在肿瘤根治上可达到与开腹手术相同的疗效。

腹腔镜下结直肠癌手术是否会造成肿瘤细胞播散和切口种植？

如果肿瘤较晚，已长到肠子的外面，进行腹腔镜手术时肿瘤细胞可能随气体播散到整个腹腔；而反之，只要肿瘤没有长到肠子外面，进行腹腔镜手术时就不会造成肿瘤细胞的播散。因此，腹腔镜结直肠癌手术也需要掌握严格的适应症，如果术前发现肿瘤已长到肠子外面是坚决不能做的。随着外科医生的重视以及新型保护措施的发展，腹腔镜结直肠手术后发生切口种植已很少见，大约为0～2%，与开腹结直肠癌手术无差异。

腹腔镜下结直肠癌手术还具有哪些优势？

排尿障碍和男性性功能障碍是直肠癌手术后影响病人生活质量的主要并发症，其是主要是由于在手术过程中造成的神经损伤引起的。由于腹腔镜具有放大功能，有助于外科医生对神经的识别和保护，可使病人术后出现尿潴留、性功能障碍的机会减小或症状减轻。此外，在腹腔镜下操作，外科医生可分离直肠到达更低的水平，可提高保留肛门的成功率。

综上所述，只要掌握好适应症，腹腔镜下结直肠癌手术可达到与开腹手术相同的肿瘤根治效果，且具有创伤小、手术后痛苦少、胃肠道恢复快、排尿和性功能保护好等优点，是值得信赖的。然而，由于腹腔镜结直肠癌手术操作相对复杂，外科医生一般需要完成40例以上腹腔镜结直肠癌手术才能掌握该技术。