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怎样治疗肾病综合征？

 肾病综合征的治疗不应仅以减少或消除尿蛋白为目的，还应重视保护肾功能，延缓肾功能恶化的程度，预防合并症的发生。  

1.一般治疗  

    (1)休息：严重水肿、体腔积液、体位性低血压及晕厥倾

向者均应卧床休息。

    (2)饮食：低脂、适量，即1。5g／(kg?d)优质蛋白(动物蛋白)饮食。富含多聚不饱和脂肪酸和可溶性纤维的饮食。保证热量不少于126-147kcal／(kg?d)，即30-35kcal／(kg?d)。水肿时应低盐(3-5g／d)。

 2．病因治疗  肾病综合征的治疗要针对基本病因，并根据病理类型定出方案，(详见常见病理类型部分)。

 3．其他治疗

(1)严重性全身．水肿：由于静脉输入的白蛋白在1-2天内可随尿液丢失，并延迟病情的缓解；增加复发事；故应严格掌握适应证：  

    ①严重性全身水肿，用静脉注射呋塞米不能达到利尿效果者，可采用扩容后利尿疗法。

    ②有血浆容量不足之表现者。

因肾间质水肿导致急性肾功能衰竭者。

(2)水肿处理：  

    ①低盐饮食：应注意长期低盐引起的细胞内缺钠情况。

    ②利尿剂：常采用排钾利尿剂与潴钾利尿剂合用；可间断使用利尿剂，如双氢克尿塞25-50mg，3次／d，或加安体舒通20—40mg，3次／d。效果不佳时改用呋塞米；20~ l00mg／d，分次口服或1次静脉推注。丁尿胺1-2mg／d，口服或肌注。

    ③扩容后利尿：当用上述治疗效不佳时，可改为扩容后利尿疗法，即在静脉输注白蛋白或血浆扩容后，再静脉注射呋塞米200—400mg，常可获得良好的利尿效果。但应注意利尿不宜过猛，以免血容量锐减，形成血栓。

4．减少尿蛋白  对有肾小球内高压存在的大量蛋白尿者应用ACEI制剂，有可能通过，降低肾小球内高压而减少尿蛋白。   

5．抗凝治疗   

    (1)肝素：12．5—25mg，每6小时一次，肌注；或50-100mg／d，静滴，持续2--8周，维持凝血时间高于正常一倍。新型制剂低分子量肝素较普通肝素副作用为小。

    (2)华法林：多继肝素后使用，常用剂量为2．5mg／d口服。

(3)双嘧达莫：为血小板解聚药，300-400mg／d，分3~4次口服。   

    (4)有血栓或栓塞形成者应给予尿激酶溶栓治疗。

6．高脂血症的处理  一般采用食物和药物控制。多推荐HMC—CoA还原酶抑制剂：洛伐他汀初始剂量20mg，最大剂量：40mg，每日2次；辛伐他汀初始剂量5—10mg，最大剂量20mg，每日2次等。

7．抗感染  感染灶多隐匿，临床症状亦不明显，故当有不适、乏力时，应仔细搜寻感染灶，并及时选用非氨基糖甙类的抗生素：如氧哌嗪青霉素、氨苄西林，或三代头孢类抗生素。

8．伴急性肾功能衰竭的治疗  血液透析，加强利尿，碳酸氢钠口服碱化尿液以减少管型形成，积极治疗基础疾病。