医护网

复方口服避孕药的作用机制

转自西交一附院妇产科 复方口服避孕药（combinedoral contraceptives，COC）是目前全国范围内使用最高的高效避孕方法之一，于20世纪60年代初问世，美国第一个复方口服避孕药Enovid上市后，显示其可靠的避孕效果。复方口服避孕药是一种含有低剂量雌激素和孕激素的复合甾体激素制剂，与女性体内天然雌激素和孕激素相似，通过抑制卵巢的排卵功能发挥避孕作用，从此开启了女性独立自主避孕的新纪元。 复方口服避孕药除用于避孕之外，还通过抑制卵巢分泌性激素用来治疗和预防与激素失衡相关的多种妇科疾病，甚至明确降低卵巢癌和子宫内膜癌的发生风险，今天我们先来谈一谈COC避孕的作用机制。 1. 抑制排卵 COC中的雌孕激素负反馈抑制下丘脑释放GnRH，从而抑制垂体分泌FSH 和LH，同时直接影响垂体对GnRH的反应，不出现排卵前LH峰，排卵收到抑制。其中孕激素起到抑制性腺轴的主要作用，抑制卵巢的功能，雌激素起到辅助作用，支持子宫内膜，减少突破性出血。 2. 改变子宫粘液性状 孕激素使宫颈粘液量减少，粘稠度增加，拉丝度降低，不易于精子穿透，起到避孕的作用。 3. 改变子宫内膜形态与功能 子宫内膜的正常生理状态为胚胎着床创造必要的条件。COC中的孕激素抑制子宫内膜增值变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床。与此同时雌激素则支持子宫内膜，弥补孕激素带来的问题。 4. 改变输卵管功能 在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。 COC具有高效、简便、可逆等优势，正确使用COC的避孕有效率可达99%以上，适用于健康孕龄女性的常规避孕。出于对激素类药物的恐惧心理以及对COC的了解不足或存在偏见，是我国COC使用率较低的主要原因之一。因此应加强临床医生对COC的风险和获益的认知，更好的向社会宣传COC的正确用法，让更多的孕龄期女性消除顾虑，更好地服务大众的健康。 参考文献 1. 《妇产科学》（第九版） 2. 《复方口服避孕药临床应用问答手册》徐苓著 3. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2015,50(02):81-91.