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过敏性哮喘和鼻炎，一个呼吸道，同一个疾病

过敏性鼻炎和支气管哮喘——一个呼吸道，一种疾病

过敏性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道常见的过敏性疾病，两者往往同时并存，并相互影响。两者除了临床表现不同外，在病因学、发病机制、病理改变等方面均极为相似。近年来两病的发病率逐年上升，已成为全球性健康问题。

近年美国变态反应、哮喘和免疫学会制定的《过敏性鼻炎诊断和管理指南》及《过敏性鼻炎对哮喘的影响》的报告中强调上下呼吸道炎症反应的一致性，指出了过敏性鼻炎和哮喘有密切关系，提出过敏性鼻炎和哮喘是“一个呼吸道，一种疾病”的概念。因此，有学者建议将过敏性鼻炎和支气管哮喘视为一个疾病实体，命名为过敏性鼻支气管炎。认为这样更有利于对整个气道炎症的诊断和治疗。

积极治疗过敏性鼻炎可预防哮喘

当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时就应采取有效的治疗措施以防止发展为哮喘。这些治疗措施包括特异性免疫治疗（脱敏治疗）、鼻腔吸入糖皮质激素或色甘酸钠、口服各种抗过敏药物和免疫调节剂等。

如果措施得当、积极预防，过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。尤其对于患有过敏性鼻炎的儿童，在其免疫系统尚未发育完善之前，及时治疗并配合预防措施，可以在青春期前控制病情进一步发展，避免发生哮喘或腺样体肥大。

对于有气道反应性增高的过敏性鼻炎患者，治疗需长期化、系统化。目前认为，经鼻吸入糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎和预防哮喘的最有效药物和最佳给药方式。研究证实，经鼻吸入抗炎药物可以同时控制过敏性鼻炎哮喘综合征患者的上、下呼吸道炎症，应视为最佳的给药途径，也提示了经鼻吸入糖皮质激素具有预防和治疗哮喘的作用。

对于过敏性鼻炎患者，应重视并评估其有无发展为哮喘的可能，而对于哮喘患者则应重视过敏性鼻炎，同时预防和治疗上下呼吸道炎症才能预防哮喘或完善过敏性鼻炎的治疗。临床上已经证实脱敏治疗具有降低气道高反应性、拮抗变应性炎症的作用，可以同时防治过敏性鼻炎和哮喘。