湿疹的中医治疗有那些?
湿疹虽属皮肤表病,但来源于内因,中医着重于内治,其次辅以外治。内因以心火,脾湿为主,可因心绪烦扰,心火内生,导致血热。又由于饮食不慎,脾失健运,湿从内生,湿与热合,外走肌表而病生焉。其辨证大致分以下几种类型进行论治。
1.湿热型:发病速,皮肤灼热红肿,或见大片红斑,丘疹,水疱,渗水多,甚至黄水淋漓,粘而有腥味,结痂后如松脂,可因搔痒太甚而皮肤剥脱一层。大便偏干,小便黄或赤,舌质红,苔黄或黄腻,脉滑带数。此种类型临床最多见。治以利湿清热为主,方用龙胆泻肝汤加减。出现脓疱加银花,连翘;大便偏干,加大青叶。
2.血风型:证见身起红粟(以红丘疹为主),搔破出血,渗水不多,剧烈搔痒可见搔痕累累,尤以夜间为主。舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦带数。此种类型,是热重于湿。以血热为主,治以凉血消风为主,除湿清热为辅,方用皮癣汤加减:生地,丹皮,赤芍,黄芩,苦参,地肤子,白藓皮,生甘草。
3.脾湿型:此种类型较多见。皮肤黯淡不红,成片火窠(隐在皮肤内的水疱)搔痒才见渗水,后期干燥脱屑。证见面色无华,饮食不香,纳差,大便溏薄,小便不黄,或有腹胀等脾胃症状,舌质淡,苔薄白或白腻,脉濡滑等。此型脾虚湿胜,热象不显,治以健脾理湿为主,方以除湿胃苓汤加减:苍术,陈皮,茯苓,泽泻,六一散,白藓皮。胃呆纳差,加藿香,佩兰芳香化湿,腹胀加川朴,大腹皮。
阴伤型:病延日久,长期渗水过多,致伤阴耗血,血燥生风,亦可因长期服用苦寒燥湿或淡渗利,之品。造成伤阴耗血,皮肤浸润,干燥脱屑,瘙痒剧烈。主要的辨证指标是舌红苔剥(伤阴),或舌淡苔光(耗血)。见证此证时,用滋阴除湿法治疗。药用:生地,元参,当归,丹参,茯苓,泽泻,白藓皮,蛇床子。在这里特别指出:滋阴与除湿同用,似有矛盾,一般以为滋阴可能助湿,除湿可以伤阴。本方生地,当归,元参,丹参滋阴养血而不助湿,茯苓,泽泻除湿而不伤阴。用于反复不愈的湿疹及慢性阴囊湿疹(肾囊风)疗效较好。对此证型,切忌重伤其阴,症情越来越坏。