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表皮囊肿(Epidermal Cyst)

本病又名角质囊肿（keratin cyst)，是一种真皮内含有角质的囊肿，其壁由表皮构成，好发于青年、儿童，老年少见。 临床表现 表皮囊肿是最常见的皮肤囊肿之一。此囊肿生长缓慢，呈圆形、隆起性结节。有弹性，正常皮色，直径在0.5~5cm之间，可以移动，无自觉症状。可发生于任何部位，通常见于头皮、面部、颈部、躯干及臀部等。常单个或数个，很少有多发者（图1）。



囊肿缓慢增大，体积增至一定程度即不再长大。内容主要为角质，可化脓，极少数损害可发生鳞癌。其他体征为结肠息肉、多发性骨瘤与其他软组织肿瘤。 如因外伤而将表皮或附属器上皮植入真皮所引起的表皮囊肿，可称为外伤性表皮囊肿（traumatic epidermal cyst),多发于掌、跖。损害大多单发，亦可多发，呈圆形或卵圆形，位于皮下组织或较浅，略隆起，表面光滑，正常肤色，质较硬，可推动，有轻度压痛。 组织病理 通常为单发性囊肿，位于真皮内，囊壁上皮与表皮组织或毛囊漏斗部的上皮相似，囊内充满角质，有时可见一些角化不全细胞。早期囊壁有数层鳞状上皮，间或有颗粒细胞。有时较陈旧的囊壁可变扁平或萎缩。 诊断及鉴别诊断 此囊肿有一定特征及好发部位，故诊断不难，但应与多发性脂囊瘤、脂肪瘤及神经纤维瘤区别。此时需做病理检查。 治疗 主要为手术切除。（图2-3）切除时可包括部分的表面皮肤及囊肿周围组织，分离时应十分细心，防止破裂。如出现部分囊壁残留，则易于复发。