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缝“美容针”会留疤吗？要拆线吗？

现在皮肤外伤特别是面部外伤后到整形科要求缝“美容针”的患者越来越多了。以前医院其他科的同事都认为整形外科值班轻松得很，但是事实上现在整形外科值班医生的工作量已经不比急诊科医生工作量小了，经常整晚上忙不停，一个接一个缝“美容针”。 应该说随着社会进步，人民群众对面部外观的要求也越来越高，因此，面部外伤要求缝“美容针”是可以理解的。但是人民群众对所谓的美容针也有很多不准确的认识，我们整形外科的值班医生和门诊医护人员需要反复回答相关问题，因此，进行相关医学科普是有必要的。 常见有哪些问题如下。 1.我这个伤口需要缝针吗？ 又浅又小的伤口其实不需要缝针，缝了也不见得愈合更快或者瘢痕更小。但是，有时候患者本人或者家属难以判断是否需要缝针，还是可以到医院看一下。 有些口子小但是很深的伤口，需要切开探查有没有异物存留或者是深部重要组织器官损伤。 面部口子大，缝合愈合会快一些，瘢痕也细一些，这种情况缝合有必要。 有些患者要求有点“过分”，比如脚后跟、臀部等隐蔽部位的小口子也非纠缠医生要求缝“美容针”，其实是浪费自己的钱和医疗资源。如果医生给你在脚后跟小伤口上绣花一样缝“美容针”，让别的真正需要缝“美容针”的面部外伤的病人排队等着，是不是有点不合适？ 2.缝“美容针”有疤吗？ 这个问题可以很明确的回答，从医学角度严格讲，只要伤口深度到了表皮以下，就是达到了真皮层，或者皮肤全层都破了，不管缝不缝，也不管谁缝，不管用什么技术缝，用多好的线、多高级的胶水粘或者胶布贴，都必然会有瘢痕。 整形外科学最有名的专业书籍之一《格斯整形外科学》就写了这个问题的答案，我翻译如下，“不管多有水平的患者都经常问这个荒唐的问题——我的伤口会有疤吗？答案是，只要伤口到了真皮层，就一定会有疤。正确的问法应该是——我的伤口疤痕明显吗？” 整形外科缝针的目的是尽量减少瘢痕，而不会没有瘢痕。就是让瘢痕尽量细、白、平。怎么做到这些，可以参照我以前的科普文章。 2.“美容针”要拆线吗？ 皮肤表面缝了线就要拆，没有缝就不用拆。有时候皮肤表面缝了可吸收线也可以不拆，但是这种情况一般缝线脱落比较慢，需要反复清洗才容易掉一些。 缝“美容针”不一定意味着只做皮内缝合，不在皮肤表面缝线。比如双眼皮和鼻整形手术都是面部美容手术，但是都要拆线。所以拆线不一定不好，不拆线也不一定好。整形外科医生会根据具体情况决定怎么缝合更好。 3.“美容院”缝得好还是公立医院缝得好？ 这个问题不好回答，应该说简单的伤口只要按照整形外科缝合伤口的基本原则，即无菌、无创、无张力、无死腔的原则缝合，并且医生比较负责任、有耐心，这个医生是在大医院还是小医院，是美容院还是公立医院，是老医生还是年轻医生，都不影响效果。毕竟美容院也有好医生，大型公立医院也有混日子的医生。 但是，说到处理疑难杂症和复杂情况，那还是要找公立大医院了。毕竟公立大医院的医生一般都是名牌大学的博士毕业为主，培训学习和见识、经验都远远超过美容院。美容院的医生想到公立大医院进修都不一定进得来，反之，公立大医院的整形医生要是想跳槽去美容院是轻而易举。实际上现在已经有不少公立大医院医生跳槽去了美容院，因为美容院收费比公立大医院整形科高很多，还可以打广告，医生跳槽后虽然平台差一些，但是收入会翻几番。 不过，现在公立医院整形科和美容院医生也经常交流，发现有些美容院医生做一些熟悉的手术也还是很不错的。 大家如果需要缝“美容针”，可以在价格相差不大的情况下就近就医。如果病情复杂，美容院一般不会处理，会推荐到大医院就医的。 4.饮食上要注意什么，后期有什么注意事项？ 特殊情况比如有糖尿病，口内有损伤，医生一般会交待饮食注意事项。没有特殊情况饮食清淡些就可以了。后期主要是伤口愈合后尽早开始抗瘢痕增生治疗，并且要坚持到瘢痕增生期过去为止。 5.缝合后需不需要用抗生素，打破伤风？ 不一定要用抗生素，如果伤口比较清洁，受伤时间短就清创缝合了，可以不用抗生素。医生会有交代的，按医嘱就行了。破伤风需不需要打可以参考我以前的科普文章。