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甲状旁腺癌的临床表现及治疗

甲状旁腺癌极其罕见，其发生率约占原发性甲旁亢的0.5%～4.0%。

甲状旁腺癌好发于40～50岁，男性稍多。

甲状旁腺癌主要临床表现为甲状旁腺功能亢进和继发于高钙血症的各器官损害，骨质疏松，骨囊性变及病理性骨折，泌尿系结石，颈部肿块，累及喉返神经时可有声嘶，急性胰腺炎发生率约为15%。出现以上临床表现，容易误诊为骨关节疾病或尿路结石疾病治疗，以致延误治疗时机。       

临床上遇到反复发作的泌尿系结石和骨关节疼痛、肌无力、轻微外伤可致病理性骨折的病人而X线检查又显示骨质广泛脱钙、疏松并呈囊样变者应考虑到甲状旁腺肿瘤。血钙和碱性磷酸酶增高，而血磷降低，对本病诊断有重要价值。在甲状旁腺相应部位触到肿块，B超或CT检查到增大的甲状旁腺则可以诊为甲状旁腺肿瘤，致于甲状旁腺癌则需病理确诊。 

一旦诊断成立，应尽早手术治疗。术中应作冰冻切片鉴别其良恶性，对于甲状旁腺癌应做包括癌肿、同侧甲状腺及胸腺一并切除。如有淋巴结转移应做同侧颈淋巴结清扫术，术后能做介入化疗更好。

甲状旁腺癌治疗至关重要的是首次手术方式，初次手术如将癌肿完整切除，约有50%的病人可治愈，而术后复发再次手术治愈者少见，保守治疗主要目的是降低和控制高钙血症，甲状旁腺癌对化疗、放疗不敏感。

与其他癌症相比，该病预后较好，10年存活率约为13%，平均存活时间为7.6年，死亡很少是由原发癌本身所致，大多数患者死于继发性甲旁亢和难以控制的高钙血症，以及由其引起的肾衰，神经系统改变及心律失常等 。