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急性肾炎

病名概要】急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是由多种病因引起肾小球病变的一组急性疾病，又称为急性肾炎综合征。绝大多数在感染后发病（以链球菌感染最常见）。该病的临床特点为起病急骤，病情轻重不一，以水肿、血尿、蛋白尿为主要临床表现，并可伴有少尿、高血压、一过性肾功能障碍，有时可出现短暂的氮质血症。本病一般归属于中医药学的 “水肿”、“尿血”范畴。与肺、脾、肾、风、湿热、热毒有关。

【诊断要点】

一、男多于女，学龄儿童多见，青年次之，中老年少见。病前1-3周可有咽部肿痛、皮肤脓疮等病史。病情轻重不一，起病急，病程短，一般不超过1年。

二、以突发的浮肿，以颜面、眼睑及下肢为主，重者波及全身；少尿，每日尿量可少于400 ml，个别患者可有短时间的无尿；约1/3患者有肉眼血尿；血压轻、中度升高；部分患者有微恶风寒、头痛、恶心、疲乏等症

三、检查

1。尿液检查：血尿、蛋白尿、管型尿。

2。血液检查：血常规检查:轻度贫血，有感染灶时可有白细胞计数增加；抗链球菌溶血素(ASO)滴度升高；血沉增快；血清总补体水平(CH50)及C3、C2、C4降低；血肌酐、尿素氮可有一过性增高。

    3。.肾活检：有助于明确病理类型

光镜：肾小球增大，肾小球内细胞数增多。毛细血管壁增厚，管腔狭窄甚至完全闭塞。在疾病早期可多形核白细胞浸润，在重症病例可见毛细血管血栓及新月体形成。偶然可见在上皮下的沉积物，即电镜下见到的“驼峰”。

电镜：电镜下可见的典型改变是系膜区明显增宽，在系膜区及毛细血管壁可见多形核白细胞。在毛细血管基底膜上皮侧可见“驼峰”样沉积物，内皮下可见小的沉积物，但系膜区少见。偶尔可见毛细血管基底膜断裂。

免疫荧光：最常见的是沿毛细血管壁的颗粒状C3沉积，通常亦伴有IgG和IgA的沉积。在系膜区及包曼囊隙常可见到纤维蛋白原沉积。系膜区亦有IgG、C3沉积，有时有IgM沉积。在链球菌感染后肾小球肾炎，常可在系膜区见到链球菌抗原。