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妊娠期与类风湿的关系

妊娠和分娩对类风湿关节炎的影响妊娠期间，类风湿关节炎的症状和体征可出现不同程度的改善，缓解率为54％～90％。妊娠对类风湿关节炎的改善作用多出现在妊娠早期，包括关节疼痛、肿胀、晨僵感等症状的减轻，及受累关节数目的减少。这种作用一旦出现，便可持续存在，并随妊娠月份的增加而加强，缓解程度在妊娠7～9个月时达到最高。大多数女性类风湿关节炎患者如果在第一次妊娠中症状得到改善，她在以后的妊娠过程中似乎同样能获得症状的缓解。随着症状的缓解，握力及日常生活质量也有所改善。关节外症状如淋巴结肿大和皮下结节，有在妊娠的头3个月消退的报道。有的患者可以停用二线抗风湿药，部分病人甚至停用一线药物。

不育的妇女发生类风湿关节炎的危险性较高。妇女妊娠期间发生类风湿关节炎比非妊娠状态妇女的发病率明显降低。产后发生类风湿关节炎的机会是否增加尚无定论。

大约90％在妊娠期获得缓解的类风湿关节炎患者，在临产前几天或在产后会出现关节症状加重，即病情复发。一般情况下，无论妊娠期间有无类风湿关节炎病情的缓解，产后均可表现为关节炎病情活动或加重现象，且通常发生在产后1～4个月内。产后2周、2～4周、4～6周、6～8周及8周后等各个时段的复发率分别为9％、17％、27％、12％及35％。几乎所有的患者均在产后6～8个月内复发。有研究表明，产后的哺乳行为和高泌乳素血症有诱发类风湿关节炎，或使原有类风湿关节炎复发或加重的可能。