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健康常识 新生儿可能溶血，莫忘做风险筛查

有很多备孕女性或准妈妈咨询：自己和丈夫的血型不同，新生儿会不会发生溶血？生第一胎时发生了新生儿溶血病，第二胎再发生溶血的可能性大吗？自己是“熊猫血”，生第一胎时没有溶血，现在要怀二胎，孩子会不会有溶血风险？？

ABO血型溶血病较常见

在回答这些问题之前，先说说什么是新生儿溶血病。新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血病。简单来说，父母双方的遗传物质决定了胎儿的血型，若准爸爸遗传给胎儿的血型抗原是准妈妈所缺少的，胎儿的红细胞进入母体后使准妈妈产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，通过免疫反应攻击胎儿的红细胞，就发生了溶血。我国较常见的是ABO血型系统新生儿溶血病，其次是Rh血型系统新生儿溶血病。

如果红细胞破坏超过了胎宝宝或新生宝宝的处理能力，就表现出一系列症状，最明显的是新生儿出现黄疸。由于红细胞被破坏，宝宝会贫血缺氧，一般ABO溶血病的临床表现较轻；Rh血型系统溶血病由于抗体几乎都是“特种兵”，症状比ABO血型系统新生儿溶血病更严重，病情进展也更加迅速。

防新生儿溶血应该怎么做

第一，孕前咨询与评估。

如果对自己的血型有疑虑，或已经证实是熊猫血，曾经有过不明原因死胎、流产史，应向主诊医生说明，可进行妊娠风险综合评估。前一胎宝宝重度黄疸的准妈妈应和准爸爸一起做ABO血型和Rh血型检查，同时做相关抗体的检测以评估ABO，Rh血型系统以及其他血型系统溶血的风险。

第二，怀孕后定期规律产检。

如果怀疑有可能发生血型不合溶血病时，首先要做母、婴血型测定(包括溶血病发生风险较高的血型系统抗原测定)，如果证实血型不合，再做相关抗体的进一步检测。

第三，进行专项筛查与监测。

经确认有发生溶血病风险，要严密监测准妈妈抗体效价，并且开始检测抗体及效价的时间、复查效价的周期都要严格遵守，不要忽视或是漏检。若发现准妈妈抗体效价大幅度升高，要寻求医生的专业指导，制定宫内以及分娩后干预及治疗方案。

第四，由于分娩发动时间的不确定性，并且熊猫血在汉族人群中很少，加上ABO系统也要配合，使得准妈妈在分娩时找到相容熊猫血资源用于备血比较困难，因此，确定自己是熊猫血的准妈妈，要尽早联系医生，以免医院对自然分娩或手术备异/自体血应及早安排和准备，避免意外风险。

文/中国医科大学附属盛京医院输血科

 杨巧妮 王秋实

图/源自网络