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宝宝长得胖，可能是选的奶瓶不合适

想必大多父母会认为宝宝体重增加快才是生长发育的好兆头，毕竟能吃能喝多长寿嘛！可是体重增加快也容易引起超重和肥胖的发生，肥胖本身带来的代谢异常和心血管损害不得不引起重视。儿童期的快速体重增加会使成人期肥胖、代谢综合征、呼吸系统和心血管疾病的风险增加。预防肥胖，从娃娃抓起，看来是当务之急！有研究认为，使用大碗吃饭的人更容易肥胖，那么，对于儿童呢？

一

快速体重增加，奶瓶大小选择很重要

使用大奶瓶喂养，是不是更容易导致婴幼儿期快速的体重增加呢？答案是肯定的，最近的儿科学杂志（Pediatrics）上发表研究性文章显示，使用大奶瓶喂养的婴儿比使用正规奶瓶喂养者，短时间内（四月）体重获得即有明显差异，体重多增加了约0.21千克。说明使用奶瓶容量大小也会影响婴幼儿的体重获得，看来喂养奶瓶容量可以作为有效控制因素，预防婴幼儿早期的快速体重获得，以及后期可能出现的肥胖症发生。

尽管幼儿期的生长轨迹受多种因素影响，而营养的获得才是关键因素。对于主要以配方奶喂养的婴幼儿，很容易在婴儿晚期和儿童早期出现肥胖；同时，配方奶喂养的儿童在成人期也更容易出现肥胖。这种喂养方式与肥胖之间的关系，除了配方奶的营养来源本身的因素外，喂养时间、喂养量、辅食添加情况都可能会参与肥胖的发生。

相比母乳喂养，用奶瓶喂养时很难控制喂养量，也无法保证规律的日间进食模式，婴儿期是中枢饱食反馈的形成期，容易导致进食与饱反馈机制不协调。任何婴幼儿需求与摄入量不一致的情况，都会通过神经内分泌途径，干扰儿童期饱反馈的发育。环境因素是已知的强烈影响进食量的因素，如碗、碟子、杯子的大小，颜色等。婴幼儿喂养奶瓶的大小也是各式各样，大的奶瓶确实会增加配方奶的摄入量。

二

母乳用奶瓶喂，结果也一样

大奶瓶喂养会导致婴幼儿快速体重增加，该研究主要是聚焦配方奶喂养人群，由于配方奶种类和成分的差异，很难控制所有混杂因素的影响。不过曾有研究发现，即使是纯母乳喂养，如果父母选择使用奶瓶，也会导致儿童体重的快速增加。推测可能的原因是父母选择使用奶瓶喂养更容易喂食过多。

另外一个干扰孩子实际需求的因素可能也影响了儿童生长发育，“清盘行动”或许不单单针对成人，婴儿期父母的鼓励是“清奶壶”，延续到儿童期开始鼓励清盘，这种持续的外在因素可能增加了孩子的食物摄入量。但这种早期的父母喂养观念是否对儿童生长发育以及后期的肥胖产生长远的影响，尚需要长期的大样本的纵向研究来证实。

三

鼓励六月内婴幼儿纯母乳喂养

母乳的营养成分丰富，搭配合理，还含有各种抗体成分，是满足婴儿生理和心理发育的最佳天然食物。一位健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养、能量和液体量。一般纯母乳喂养的婴幼儿，营养搭配较为合理，而且喂养量也容易控制。

世界卫生组织和我国卫生部门推荐婴儿在出生6个月内应进行全母乳喂养。另外，欧洲早在一百多年前就开始兴起建立母乳库，母乳富余的母亲可以将母乳捐献出来，提供给有需要的婴儿。我国目前也正着手建立母乳库，上海第一家母乳库已在上海市儿童医院于近日开始启用。可见母乳喂养如此重要，也越来越受到社会重视。

参考文献：

（1）Wood CT, et www.yihu.com Size and Weight Gain in Formula-Fed www.yihu.com. 2016;138(1):e20154538.

（2）Li R, et www.yihu.com of bottle-feeding for rapid weight gain during the first year of www.yihu.com Pediatr Adolesc Med. 2012 May;166(5):431-6.