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我无法回答

前天下午四点接到一个熟人的电话，向我咨询病情。说他一个朋友的妈妈因血糖高在某市一家大医院治疗，入院第三天，病人情况很好。由于患者合并其他疾病，医生给了利尿药物治疗，患者短时间内自行上了三次厕所，第三次上厕所后病人自行回到病房后突然病情加重，抢救无效。家属问我是不是利尿药因起的，我认为应该不药物引起的。但我不了解具体病情，我无法回答。我说医生怎么解释的，医生说是肺栓塞。

这里，不得不要重新提起一个疾病：肺栓塞。

“肺栓塞”，这个过去一直被中国医生忽略的病症，被国外的医学界称为“Silent Killer”—– 沉寂的杀手。

在血液粘度增加，组织损伤，长时间缺乏小腿活动等因素作用下，下肢深静脉容易形成血栓（Deep Venous Thrombosis）。部分患者血栓脱落，会顺静脉血流上行，通过心脏，堵塞肺动脉。小面积肺栓塞对生命危害不大，但是大面积肺栓塞的病人往往在数分钟内迅速死亡，来不及抢救。

下肢深静脉血栓，又曾经被称为“经济舱综合症”，是指乘坐经济舱的乘客长时间坐在狭小的座位，腿部活动受到限制，造成静脉血液凝结，形成血栓。一般认为，飞行时间超过5小时以上风险就明显增加。

长时间卧床或下肢骨折制动最易患下肢深静脉血栓。大手术后患者是高危人群。

活动小腿有多重要？

当在步行或跑步的时候，人的小腿腓肠肌节律性收缩，可以挤压静脉血向心回流，起到类似“泵”的作用。但静脉回心血流加快时，血栓就不容易形成。

如何早期发现静脉血栓？

 

下肢深静脉血栓形成的早期可以没有肿胀等症状，只有血栓蔓延堵塞侧枝静脉的开口，或者迅速蔓延时，才表现出下肢肿胀、疼痛等症状。因此，大部分临床得到明确诊断的深静脉血栓，往往已经病程超过数天。

 

挤压小腿肌肉，或者足部背屈拉伸肌肉可以诱发小腿肌肉疼痛（Homan征），可以提示早期腓肠肌血栓形成。

 

一旦怀疑有深静脉血栓，争取在第一时间（数小时内）做下肢深静脉超声和血液D-聚体检测。D-二聚体阴性结果可以排除血栓。早期诊断的价值在于可以启动早期治疗。治疗越早期，效果越好。

如何预防深静脉血栓？

定量饮水，防止脱水。

每一小时左右要起身，做步行或者踮脚运动。

定时用手挤压小腿肌肉。

少翘二郎腿。