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妊娠期和产褥期应该进行盆底肌训练

原创 2016-11-16 豆仔 孙智晶 教授豆仔

声明：以下注意事项属于本次出诊的产科医师的个人意见和推荐，并不代表本科室和本院的统一认识，也不是指南性内容。请根据自身情况斟酌采用。

 

什么是盆底肌训练？

回答：盆底肌训练（pelvic floor muscle training）是主动收缩提肛肌为主的盆底肌群，吸气提肛缩肛，呼气放松。Kegel运动就是一种很经典的盆底肌训练。

 

为什么要做盆底肌训练？

回答：妊娠是对盆底肌群的严重打击，会增加产后及老年后尿失禁和盆底器官脱垂（子宫脱垂，阴道壁脱垂）的风险。剖宫产也好，阴道分娩也好，都有很高的风险，剖宫产并不能完全保护盆底肌。而且妊娠次数越多，风险越高。尿失禁和器官脱垂是非常常见的中老年疾病，难以启齿又难以忍受，严重影响女性的生活质量，是严重的“社交癌”。如果能从妊娠开始预防，岂不是最好？现在有很好的科学证据，盆底肌训练能够预防甚至治疗尿失禁，也可预防子宫和阴道壁脱垂。

哪些人可以做盆底肌训练？

回答：几乎所有人都可以做盆底肌训练。初次妊娠的，可以早点尝试、早点预防；再次妊娠的可以积极补救，也能起到很好的预防和治疗效果。没有妊娠的情况下也可以训练。因为这种锻炼不要任何花费，几乎没有副作用或弊端，而带来的好处是很多的。注意孕早期最好避免训练。

 

什么时候开始做盆底肌训练？

回答：从妊娠14周（怀孕三个月以后）开始就应该开始盆底肌训练。产后也尽快恢复锻炼。孕早期最好避免训练。

 

怎么做盆底肌训练？

回答：盆底肌训练具有很强的个体性。如果有条件，可以由医师指导给出建议。对于大多数女性来说，孕期和产后可以进行这样强度的锻炼：每天总计150-200次，分成数组做完。开始每次提肛和缩肛2-3秒，逐渐延长至每次8-10秒，然后放松；放松的时间和缩肛的时间相等。各个体位都可以做，站立、坐位和平卧都可以。

 

盆底肌训练需要坚持到什么时候？

回答：鉴于该运动的安全、低廉（其实不花钱）和有效性，建议长期或终身坚持。

 

什么情况下不应该做盆底肌训练？（禁忌证）

回答：几乎没有什么禁忌证。有研究发现盆底神经损伤的情况下可能不合适训练。孕早期也避免盆底肌训练。

 

盆底肌训练之外还需要哪些其他治疗措施？

回答：盆底肌电刺激、生物反馈等其他治疗措施需要在医师和治疗师指导下进行，无法自己施行。北京协和医院妇产科妇科门诊提供相关治疗。

下图是尿失禁和子宫脱垂的图示。这种女性生活的悲剧，可以在青年时代尤其是孕期和产后进行盆底肌训练以预防和治疗。

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