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轻型卒中也要注意

轻型卒中，表现为一过性肢体麻木、无力、失语、失神等神经功能障碍，可以完全缓解或者症状轻微，常不引起人们的重视，或者重视不充分，或者我们认为它仅仅是一个无足挂齿的小警报而并没有给其足够的重视，最后也导致严重后果。那到底我们应该如何对待它呢？

　　什么是轻型卒中？什么是NICE？什么是高危NICE？

　　轻型卒中指一种血管原因所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍（定义为 nihss≤3 分），持续时间 ≥24h，或神经功能障碍是由于影像学与临床症状相关的缺血性梗死所致而不是由影像学检查发现的脑出血所致。

　　在急性脑血管病事件中，短暂性脑缺血发作（俗称小中风，TIA）和急性缺血性轻型卒中（总称“轻型卒中”），其共同特征为“非致残性”和“早期不稳定”，总称为“急性非致残性脑血管事件”，又称轻型卒中。

　　其实这个概念并不全面，在轻型卒中患者中存在一类高危患者。传统观点认为 TIA 和轻型卒中是“良性、可逆性脑缺血综合征”，复发风险低于完全性、致残性卒中。然而，研究表明，TIA 患者早期发生卒中的风险很高。

　　TIA 和轻型卒中其实是一个连续动态演变的过程，于是引出一个概念：非致残性缺血性脑血管事件（Non-Disabling Ischemic Cerebrovascular Events，NICE）及高危非致残缺血性脑血管事件（High-risk Non-Disabling Ischemic Cerebrovascular Events，HR-NICE）。

　　NICE：指发病后未遗留显著残疾的缺血性脑血管事件，包括以下3类人群：① 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）；② 轻型缺血性卒中（minor ischemic stroke）（以下简称为轻型卒中）；③ 症状迅速缓解，未遗留残疾的缺血性脑血管事件。

　　存在下列情况之一者，视为高危NICE：① 发病时间小于 24 h 的高危 TIA（ABCD2≥4分）和轻型卒中；② 急性多发性脑梗死；③ 颅内或颅外大动脉粥样硬化性狭窄≥50%。

　　高危NICE需要引起我们的重视！

　　高危NICE在我国有庞大的人群基础，根据基于社区人群的中国成人 TIA 流行病学研究，中国人口标化 TIA 患病率高达 2.4%，据此推算中国 TIA 现患人群数量高达 2390 万。

　　中国国家卒中登记数据显示，缺血性卒中比例为 85%，其中轻型卒中比例占缺血性卒中人群 46.4%，高危非致残性缺血性脑血管事件（高危 NICE）占所有脑血管事件的 51.23%。

　　考虑我国的经济发展水平、人群健康素质及面临的防治任务，应该充分认识高危 NICE，并把高危 NICE 作为最为重要的防治人群，也是目前脑血管病的最佳防控窗口人群。