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眼镜该怎样戴？(转载)

近视眼镜到底要怎么戴？是随时戴还是取取戴戴？这是一个常见又不太好回答的问题。我想无论何种戴眼镜的方式都应该遵循于这两个原则：一、不诱发过多的调节也不造成过多的调节滞后；二、维持正常的眼位关系，不会加重外隐斜或内隐斜。”

我们先从调节的角度看：当阅读距离（工作距离）是40cm时，调节刺激是1/0.4=2.50D。先提一种假设：减少调节刺激，让眼球少付出些调节，就能让眼球多“休息”而不容易疲劳。如果这种假设成立，这时有三种情况：

情况一：如果正好近视度-2.50D，此时远点在40cm处，裸眼不用调节正好可以看清楚；

情况二：如果近视度数低于-2.50D，此时远点大于40cm，裸眼使用少于2.50D的调节可以看清楚；

情况三：如果如果近视度数高于-2.50D，此时远点在40cm以内，裸眼在40cm的距离是无法看清楚的，只能通过“凑得更近”的方式才能看清楚。

如果基于通过减少调节刺激，让眼球“少劳作，多休息”就可以或避免视疲劳的这种假设成立的话，近视眼戴眼镜的方式应该是：阅读距离/工作距离是40cm时，-2.50D以下近视，看远时戴镜而看近时不用戴镜；250度以上近视，看远看近都戴镜。同理，如果阅读距离/工作距离是33cm时（比如年龄小，个子小，手臂短，阅读距离减少），调节刺激是1/0.33=3.00D；则-3.00D以下近视，看远时戴镜而看近时不用戴镜；-3.00D以上近视，看远看近都戴镜。

到这里做一个小调查，您觉得这样的戴镜方式合理吗？

 

但是，仅仅减弱调节刺激就是让眼球“少劳作，多休息”吗？这样就能减少视疲劳吗？可不一定，别忘了还有集合、融像的因素要考虑。大脑要整合双眼的视觉信息，要融像，还要调动双眼的集合运动呢。这就有可能出现调节是“少劳作，多休息”了，但双眼集合更累，融像更不容易了，更加视疲劳的情况了。所以，前面提到的第二条原则：维持正常的眼位关系，不会加重外隐斜或内隐斜原则同样重要。

 

上述近视眼配戴眼镜的方法，虽然减少了看近时的调节刺激，但没有或少调节刺激会破坏ACA的平衡，而破坏眼位平衡，也有可能造成视疲劳，对视觉健康有害。上述情况二和情况三比较容易出现的是：近视眼不戴镜时看近无调节刺激，无调节性集合，集合减弱，外隐斜。也就是说，想通过戴镜方式减少看近时的调节刺激与维护正常的调节集合关系（ACA）是有矛盾的，这种戴镜方式是“立不住脚”的。那么有没有办法解决这个矛盾呢？ 

 

有，那就是通过ACA的检查来决定眼镜的配戴方式：

如果ACA低（ACA小于3:1），则近视要足矫正，而且不论近视度数，看远看近都戴镜。看近时戴镜，可以提高调节刺激，提高调节性集合，减少外隐斜。

如果ACA高（ACA大于6:1），则-2.50D度以下近视，看远戴镜，看近不戴镜。-2.50D度以上近视，看远戴足矫镜，看近戴欠矫镜；或戴渐变镜。看近时不戴镜或戴欠矫镜是为了减少调节刺激，减少调节性集合，减少内隐斜。另外，如果看近的工作距离是33cm，则上述的-2.50D换为-3.00D。

如果ACA正常（3:1~6:1间），则不论近视度数，成人可不强调足矫正，以满足日常生活、阅读需求为准，看远看近都戴镜；儿童为控制近视进展，足矫正，同样看远看近都戴镜。

 

小结

ACA的检查结果已经考虑了调节和集合的关系，以ACA来确定眼镜的配戴方式，能同时满足本文开篇提出的两个原则。所以，如果能做好视功能检查，尤其ACA的检查，对于眼镜配戴方式有重要的指导意义。