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大肠癌的自测自查

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%发病多在40岁以后，男女之比为2~3：1。以40岁~50岁年龄组发病率最高。

据世界流行病学调查，发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏肿瘤前二位，但在亚、非、拉美等地发病率则很低。我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。由于目前研究显示，膳食纤维摄入不足为结肠癌的发病因素之一，故各地资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。

不同病程中的症状

（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。

（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬 结肠癌图，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

目前临床出现症状至诊断明确，平均60%病人需历时6个月以上。鉴于早期病人常无症状或症状极轻微，易被病人忽视，故现文献报道各组病例中早期病例仅占2%~17%。由此可见早期诊断的的重要性。

根据症状做进步一检查

具有如下任何一组症状的朋友们都必须予以关注，进行进一步检查：

① 原因不明的贫血、乏力、消瘦、食欲减退或发热；②出现便血或黏液血便；③排便习惯改变，便频或排便不尽感；④沿结肠部位腹部隐痛不适；⑤发现沿结肠部位有肿块。

按部位而分的症状有

① 左侧结肠癌的主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣明显。癌肿破溃是可见大便表面附有血液或粘液。早起常备误诊为单纯性便秘。

② 右半结肠癌的主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规律，腹痛及腹部肿块。出现进行性贫血、消瘦、发热等。常误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎等。

可疑症状的病人应到医院进行如下检查：

（1）直肠指诊：直肠指针对直肠癌的诊断意义更为明显。但指套染有血性粪便是结肠癌诊断中一项具有重要意义的阳性发现。

（2）纤维结肠镜检查：是诊断结肠癌的最主要、最有力的工具。

（3）气钡双重对比灌肠造影X线摄片检查：是诊断结肠癌常用的有效方法。

（4）B超:并非诊断结肠癌的常用手段，但结肠癌是腹部B超对判断有无肝脏转移有一定价值。

（5）CT:对于肿瘤的范围及其他脏器的转移有帮助意义。

（6）血清肿瘤标志物测定：癌胚抗原（CEA）是结肠癌是临床上应用最广泛的一种细胞膜糖蛋白，虽从总体而言，结肠癌是血清CEA值高于正常者仍为数不多，但对术后复发的监测和预后的判断有所帮助。