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降压，抗心衰治疗药物

1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。

1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg www.yihu.com tid 5mg/片

2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg www.yihu.com bid 20mg/片

3) 得高宁（缓释片）：10-20mg www.yihu.com bid 硝苯地平 10mg/片 极量：40mg/次

4) 拜新同（控释片）：30mg www.yihu.com www.yihu.com 硝苯地平 30mg*7＃ 不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效

5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mg www.yihu.com qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效

6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）

7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片

8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：

络活喜 5mg www.yihu.com www.yihu.com 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效

施慧达 2.5mg www.yihu.com www.yihu.com 2.5mg/片 氨氯地平

安内真 10mg www.yihu.com www.yihu.com 10mg/片

9) 司乐平：拉西地平 常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。

10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量： 480mg/d(1＃ www.yihu.com bid)。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。

11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓 Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用

合贝爽：90mg www.yihu.com-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min www.yihu.com 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000）

合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。

* 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与 β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。

* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。

2、ACEI类：(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰，心梗后， IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr﹥225μmol/L。（心梗后EF