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孩子老喊脚痛怎么办？谈谈儿童最常见的生长痛

生长痛是一种生理性疼痛,多发生在2~13岁之间,主要表现为小儿无原因的膝关节周围或小腿前侧疼痛,但是局部无红肿压痛,活动正常。 疼痛通常发生在黄昏前后,过度运动、疲劳可使症状加重,休息后自行缓解,次日清晨疼痛完全消失。

一 病因

目前尚未明了,普遍认为与以下二因素有关: 1、由于小儿处在快速的生长发育时期,下肢骨骼生长迅速,而其周围的神经、肌肉、肌腱、关节囊等生长速度相对慢一些,导致骨骼会拉扯着周围组织,出现牵拉疼痛。 2、小儿活泼好动,运动量大,又不知疲倦,时间一长,运动产生的大量酸性代谢产物如乳酸堆积在组织间,也会出现肌肉酸痛。

二 临床特点

1.不定期性和发病持续时间多样性。 一般无规律,可一个月发作数次,也可半年或一年发作一次;每次持续时间最短数小时,最长可为数天甚至长达十几天之多;据统计,大多数持续时间在1~3天,多数无预兆,为突然发病。 2.多部位性和相对关节固定性。 小儿生长痛可发生于肢体的任何部位和关节。 但下肢多于上肢,膝关节多于其他关节,其右侧多于左侧,单侧肢体多于双侧肢体; 除此以外,肩、肘、腕、髋、踝等关节均可见到。 3.疼痛的性质和差异性。 半数以上的小儿不诉说肢体疼痛,仅表现为跛行而就诊; 疼痛部位大多无明显阳性体征,多数无活动障碍,局部无红肿; 疼痛的差异性极大,或疼痛难忍,或为不适感;有的可伴随短时精神倦怠,不思活动,饮食差等;一般无发热。

三 诊断

具有特征性的疼痛表现,体格检查正常可以诊断此病。进行实验室或X线检查正常。

四 鉴别诊断

1.骨软骨炎:这是一种无菌性局部缺血营养障碍性骨软骨坏死性疾病,好发于小儿大腿根部。 此病的发病以男孩为多见,考虑与活动过度致局部损伤有关。多数病儿为单侧性病变,疼痛呈逐渐进行性加重,病侧肢体外展活动受限,活动后可使疼痛加重,常呈跛行. 2.结核性髋关节炎:此病多见于学龄前小儿,发病较缓慢,以单侧多见。 疾病早期患侧肢体酸痛,因此小儿在走路时步态发生改变,以后疼痛逐渐加重尤其是夜间睡眠时被痛醒,此为本病的主要特征。 3.风湿病:发病前多有发热, 溶血性链球菌感染,如咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。 病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官,关节疼痛多数为游走性,以膝、踝等大关节为主,局部可出现红肿热痛,全身情况有发热、 疲倦无力、 食欲不振。 风湿性关节炎的疼痛经消炎、退热、抗风湿治疗后,一周左右多数关节疼即可消失。 4.类风湿病:此病在小儿较少见。 病变常侵犯全身大、中、小关节,以指(趾)小关节肿胀疼痛为主,多数呈对称性。 病程发展缓慢,呈渐进性反复发作。 当病变损害大关节时, 应注意与生长痛相区别。本病早期多有全身发热,伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。 另外,化脓性关节炎也好发于幼儿的髋、膝关节等部位,患者多有关节肿胀、剧痛、活动 障碍等症状; 骨软骨瘤亦多见于儿童,好发于四肢长骨的干骺附近;骨肉瘤也好发于青少年,疼痛为主要症状,局部可出现肿胀; 急性白血病是儿童易患的严重疾病,患者常出现骨关节肿胀和压痛,另外还有损伤、先天性疾患、姿势性缺陷等多种疾病都可以引起与生长痛相似的疼痛症状。 不过,这些疾病引起的病性疼痛,都与生长痛的特点相反,活动时疼痛加重,甚至活动受限,但休息时疼痛减轻,应注意区别对待。

五 治疗

疼痛发作期间,重要的是休息制动保暖应用局部按摩和服用和缓的止痛剂可能会有帮助,对大龄儿童可口服维生素C和维生素B6等,能缩短病程,小儿生长痛不会产生任何后遗症,也不会影响正常生长发育。