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一名生殖领域医学专家的犀利吐槽！| 干货满满

2016-08-05 中国医学博士联络站

来源：华医网；作者：高芹 山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师

导 语作为一名生殖医学领域的医生，面对的大多是不孕不育的患者，他们辛苦就医、无所适从，诸多疑惑、百般纠结。作为医生，要做到诊断明确、道理清楚、话语暖心的同时，还让治疗结果丰满而不骨感，真的是不易。所以医生也经常难免情绪急躁、缺乏“三思”，“神语”脱口而出的时候。但抽丝剥茧，里面是一颗滚烫的心。☆一对35岁的夫妇，做两次试管没有成功，决定放弃。——除非你俩不过了，除非你俩铁了心要当丁克家庭，除非你俩想换一种方法当爸妈，除非你俩扎着脖子没饭吃了，你可以放弃。否则，继续你的助孕之路吧，你可以走得快些，也可以走慢些，但不要停下你奔向目的地的脚步。（女性卵巢功能与年龄密切相关，积极治疗，珍惜生育年龄才是正道）☆天天监测排卵，月月与卵较劲——分析病情，你不孕的主要问题在输卵管上，你不接受医生的治疗方案，天天监测排卵为什么？男人（精子）女人（卵子）隔着一条河（输卵管），天天唱山歌，什么时候修成正果？（精卵结合是在输卵管内完成的，如果是输卵管功能不好，则影响怀孕的几率。） ☆男方诊断无精，锲而不舍坚持药物治疗——你们结婚8年，男方因无精治疗5年，至今不接受供精，还想治疗几年！前5年，你腰杆笔直，男方全责；后5年你卵巢功能下降，青春不再。男方可以随时改变主意接受供精。你的生育年龄却无返老还童之术。（在生儿育女的问题上，女性是弱势群体 ） ☆天天与子宫内膜教劲——月经不规，排卵不好，输卵管检查未做，男方精液未查，天天监测内膜厚度，有意思吗？（子宫内膜情况固然与妊娠有关，但不孕症的检查有轻重缓急，建议遵医嘱，系统检查，不要捡了芝麻丢了西瓜） ☆不是看病，仅来咨询——结婚6年，用的是不靠谱的避孕方法（体外排精），还不接受不孕症的诊断。还强调你俩没打算怀孕，仅来咨询一下。怀孕是你想不想的问题吗！用6年的时间顶人家一年的正常性生活，可以吗？你俩是避孕达人吗！（用不靠谱的避孕方法避孕太成功，本身就不是一件好事。啥叫不靠谱？安全期，体外射精，清洗阴道，应用避孕套不规范，还有你俩这种不打算怀孕的“精神意志避孕法”） ☆月经第三天，愁眉苦脸的问医生：我的内膜怎么这么薄？——月经第三天内膜0.3cm你嫌薄。假设如果一个孩子刚生下来长了一口牙，不把你吓死？（子宫内膜的生长是与卵泡发育，激素水平有密切关系的，月经第三题，内膜薄，是正常情况） ☆医生，做输卵管造影有没有副作用，影响以后怀孕吗。——这话不讲理，你俩能怀孕咱俩还用见面？大马路上没有人争着做造影，你做，是你需要。（子宫输卵管造影是不孕症的检查方法之一。任何一种检查，都有风险所在，关键是知情同意。） ☆宫外孕后一直避孕，请医生“猜猜”我能不能怀孕？——你一次宫外孕，避孕至今二年有余，非得问我能不能怀孕，这与算卦差不多，你能不能解除避孕措施，试一试再说！孕是“试”出来的，可不是猜出来的！（一次宫外孕，再次正常妊娠的机会依然存在。建议你如果不避孕不怀孕有近一年时间，应行子宫输卵管造影检查。提前介入检查不是不可以，除非是你的输卵管绝对不通，否则，造影结果既不能提示你不会怀孕，也不能告诉你是否一定能得宫外孕。） ☆医生，怎样才能不“宫外孕”？——有过一次宫外孕，再次宫外孕的可能是有。没有一种方法能让你完全避免宫外孕。但是，你再次怀孕不一定宫外孕，你坚持避孕一定不会宫外孕，但也不会怀孕。打个比方，你吃饭不一定撑死，你不吃饭绝对饿死。 ☆老公，医生说可能排卵了，也没肯定。咱俩今晚到底怎么办？——非得俩人面对面，眼对眼，纠结这个卵到底排了没有？今晚到底同不同房？同房很麻烦？同房很花钱吗！你俩累不累？（监测排卵，指导同房是助孕方法的一种，适当应用可以提高受孕几率，但应用过度，非但不能达到尽快怀孕的目的，反而会造成较大的精神压力，影响机体的内分泌水平，导致月经紊乱，排卵异常。） ☆刚刚不避孕，就查“不”怀孕。----你结婚2个月，有性生活史仅半年。刚刚不避孕二个月，就进医院查不孕，能不能在家消停几天，别天天测排卵，量体温，做B超，查激素。你脑袋瓜累不累？咱俩一年后再见面，好不好？（不孕症的标准是正常性生活，未采取避孕措施一年。过度检查有弊无利。） ☆经常进出妇产科，为查不出病来忧心忡忡。——你年纪轻轻，妇科病历却有了一大本，天天与妇科炎症，阴道炎较劲，月月与宫寒宫热斗争。纵观你的病历，检查结果，无有意义的阳性发现，却天天难受，日日不舒服。记住当你的自觉症状大于医生的阳性发现时，你就该看看心理医生了。 ☆成年累月吃药，漫无目的“调一调”。——35岁了还想调一调再怀孕，你是想调脑袋瓜，还是想调脚后跟，你是想调上2斤肉，还是想调下2斤肉？你没有不适症状，大白馒头吃着，到底想调哪里！（调一调在一定程度上是一句最不负责的话。调一调没有错，但调好的指标在哪里，调好的终点在哪里。在不孕不育患者中，调一调可能是为了缓解心理压力，可能是为了掩盖对进一步治疗的恐惧的借口。但需记住一点，不要让调一调消耗掉你的最佳生育年龄） ☆为一项检查，多方咨询，反复比较医生建议，不得其果。——多次B超检查提示子宫内膜回声异常，医生建议做宫腔镜检查，你打一枪换一个地方，到处咨询，总结了不下10个医生的意见，纠结半年时间，到底做与不做，以至于失眠多梦，精神衰弱。你以为你是谁？做宫腔镜检查用不了半个小时，既有结果。你累不累。（宫腔镜是门诊常见的一项检查，相对安全。当然，不是绝对。在是否需要的天平上，需要这头重一些。）☆我做了5次B超，子宫肌瘤一会大，一次小，到底哪个准？——你以为子宫肌瘤是足球，横量竖量一个样，肌瘤要是个鸡蛋呢？其实有时肌瘤更像一个榨菜疙瘩。 ☆医生，我做试管婴儿，能不能做两个？能不能一男一女？——窝窝头还没吃上，就想吃面包。能不能现实一点。你的要求太丰满，就怕结果太骨感。（毕竟试管婴儿的成功是有几率的。）