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头部脂溢性皮炎

头部是皮脂腺分布较多的地方，皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理功能，但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上面覆盖灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。临床表现

1. 典型皮损为黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油腻性鳞屑，严重时伴有渗液；或干性红斑上有灰白色糠秕样鳞屑。

2. 皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。

3. 自觉症状为不同程度的瘙痒。

4. 婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为渗出性红斑片，上有厚的黄色油腻性屑痂。

形成原因

①炎症使本来就存在皮肤上的正常菌群（如糠秕孢子菌）大量繁衍侵犯皮肤。

②大量增多的皮脂通过痤疮丙酸杆菌等的作用，分解出游离脂肪酸刺激皮肤。

③精神过度紧张、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等，也可造成脂溢性皮炎。

常规治疗

对于这种疾病的治疗，急性期采取对症处理，使用一些抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。

对于皮脂腺的治疗最好的选择是物理方法，通过对头皮的磁疗和按摩刺激头皮，促进血液循环改善微环境减少皮脂腺的分泌旺盛作用。

注意：目前认为脂溢性皮炎与雄性激素无关

治疗原则是去脂、止痒、袪屑和抗炎。

1.轻的可口服去脂抗炎的药物，外用复方吲哚美辛溶液及含安体舒通的乳膏。

2.重的口服维甲酸类药物抑制皮脂分泌，但有一定副作用，不做为首选。

3.头皮脂溢性皮炎可外用含有激素的药物，但面部最好不要使用含激素的药物，容易反弹，而且副作用大。

4.因为头皮脂溢性皮炎与糠秕孢子菌有关，可使用含有抗真菌成分的洗发产品（常含2%酮康唑），有一定效果。

5.面部炎症重者可以外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，控制炎症后逐渐减量，作用好，副作用小。

系统治疗

（一）复合维生素B，2片，每日3次口服；维生素B6，10-20mg，每日3次口服；复合维生素B注射液，2ml，每日或隔日1次肌内注射。

（二）抗组胺类药物：可选择1-2种口服以达到止痒目的。

（三）糖皮质激素：主要在炎症明显或皮疹广泛而其他治疗不能控制时短期应用，可予泼尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。

（四）抗生素类药物：重症皮脂溢性皮炎或有明显渗出时，选择米诺环素50-100mg，每日2次口服或红霉素口服或抗真菌剂如依曲糠咗0.1-0.2，每日2次口服。疗程1-2周

脂溢性皮炎容易复发，所以特别要注意预防：

1.生活要有规律，睡眠要充足，精神不要太紧张。

2.要多食蔬菜，少食油腻食物和甜食，忌饮酒，禁食辛辣食品，保持大便通畅。

3.少用过热的水、刺激性强的肥皂洗头，避免各种机械性刺激。