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关于量血压，大家最关心的 3 个问题。

选什么血压计？

现在的血压计，主要有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类，对于患者在家中监测血压，现在推荐的是电子血压计。

原因有两个：

电子血压计使用简单：水银血压计使用起来比较复杂，一个人难以完成，而且受测量人员的主观影响较大；而经过国际标准验证的医用自动电子血压计可以自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间，操作简单，减少因为人的主观因素造成的测量误差。

水银有危害：台式水银血压计中的水银对人体和环境有有一定的危害性，所以使用是应特别小心水银泄漏的问题，应该至少每半年进行清洗和校准。电子血压计不存在水银泄露的问题。

关于准确性，现在的研究没有发现二者在准确性上有明显差异，只要掌握正确的使用方法，电子血压计是更适合在家中使用的。同时，现在越来越多的医疗机构，也在采用电子血压计进行监测。

大家在选购电子血压计的时候，注意是否有认证标准，现在国际上的认证标准有：英国高血压协会（BHS）、美国医疗仪器促进协会（AAMI）。

左右手为什么不一样？

人的血管走形，左右两边并不是完全一致的。就上臂式血压计测量的动脉来讲，我们测量的是肱动脉，右侧的肱动脉是主动脉第一分支，左侧的肱动脉为第三分支，血液走到左侧消耗能量较右手多，所以一般人的血压，左侧会比右侧偏低。

左右两侧的差值，一般在 5～10 mmHg 之间，同时约有 20% 的正常人，左右上臂血压差别＞10 mmHg，因此推荐第一次检查时应测量左、右两侧的上臂血压。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值为准。

但若两侧血压差异持续＞20 mmHg 时，则可能有血管病变，如主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞、大动脉炎、动脉畸形、严重动脉粥样硬化、主动脉夹层累及锁骨下动脉等。出现这种情况应该及时去医院就诊，请医生进行进一步检查，明确原因。

坐着量？躺着量？

有报道坐位测量的舒张压较仰卧位高 5 mmHg，收缩压卧位高于直立位 8 mmHg，而且各种报道不一，目前没有发现明确的、有意义的差异。

所以目前指南中对血压测量的到底该坐着还是躺着也没有明确的规定，通常认为测量血压时，只要病人测量的上臂放在心脏水平，则可以取坐位、卧位，甚至根据需要取站立位。

为了方便，临床中大部分采取坐位，建议大家在监测时，也尽量以坐位的血压为准。