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胆囊结石能保胆取石吗

很多胆囊结石患者来就诊时，经常提出的问题是：“我的胆囊能保留吗”。

常规是行腹腔镜胆囊切除术，如果患者有强烈的保胆欲望，经过评估以后，如果适合保胆，可以行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。保胆取石术其实是非常古老的手术。后来取消的原因是：第一很难保证结石取净，第二无法恢复胆囊功能，还会再生结石。近十余年保胆取石术现在又逐渐火热起来，腹腔镜、胆道镜设备的进步使得胆囊取石能够更彻底，但是，胆囊结石复发仍然是无法回避的问题，因为保胆取石无法改变体内的代谢机制，另外，胆囊壁的切口也可能是结石复发的因素，所以行保胆取石的患者也一定要有将来复发再次手术切除胆囊的心理准备。

那么那些患者能够保留胆囊呢？.

一、保胆取石术的适应症 　　1、没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”

2、胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。

3、胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。

4、上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。

5、B超下：胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结石可随体外的改变而移动。

6、患者有强烈保胆意识。

二、保胆取石术的禁忌症 　　1、胆囊萎缩、胆囊壁增厚，胆囊腔消失，合并胆总管结石者。

 2、胆囊管内结石无法取出，预计术后仍无法取出者。

 3、胆囊管经术中造影证实梗阻者。

 4、Mirizz综合症（指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。）

5、证实胆囊已完全丧失功能。

     6、术中B超造影见胆囊管内结石，而术中胆道镜无法发现者。