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临床常用的退烧药

临床最常用的退热药：

对乙酰氨基酚和布洛芬

使用退热药的主要目的，在于改善不适的症状（减轻家属担忧情绪）、减少不显性体液丢失（降低脱水风险）、镇痛作用等等。

有基础疾病的儿童，如肝衰竭儿童避免使用对乙酰氨基酚，服用舍曲林、氟西汀类药物儿童避免使用布洛芬。

对乙酰氨基酚

临床上已有该药的长期安全追踪记录，建议＞3月龄的患儿，可首选对乙酰氨基酚，剂量为10—15 mg/kg（最大单次剂量为800—1000 mg），口服，Q4—6H（一般可降低1-2℃，30-60分钟起效，3-4小时达到峰值效应，持续时间约为4-6小时）。

布洛芬

大于6个月龄的患儿，可服用，剂量为5—10 mg/kg（最大单次剂量为600 mg），口服，Q6H。（一般在可降低1-2℃，60分钟内起效，3-4小时达到高峰，持续时间为6-8小时。）

对于两者联合用药，国内外指南均指出是不必要的。但是在应用对乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后，如果温度仍然较高，且儿童不适症状没有得到改善，并且有退热的需要时，部分专家建议将对乙酰氨基酚换为布洛芬，或者将布洛芬换为对乙酰氨基酚，交替用药，笔者认为，这不失为一种合理的临床处置方式。

其他退热药

阿司匹林（仅适用于风湿热、川崎病，常规不使用）；糖皮质激素类（不应作为普通退热药使用，因为对机体有害）；阿司匹林赖氨酸盐、普奈生（均不推荐常规使用）

体外降温

目前国内外相关指南均指出，体外降温（如温水擦浴）收益是短暂的，且容易引起患儿不适感。在需要足够快速和充分降温，单独退热药治疗后体温未能完全达到要求的患儿，可考虑增加体外降温方式作为辅助手段（一般建议温水擦拭，30℃左右）。

通常没必要长时间使用退热药，发热持续超过4、5天，病程中发热的最高点显著上升或者出现新的症状时，应该考虑是否存在其他诊断或者二重感染。

PS：本文退热相关处理贴士，仅针对3个月以上患儿，而对于0-3个月的患儿，发热时，应更加积极检查及预防治疗原发感染源，针对退热方面，可选择物理降温（如解开衣物，22-24℃室内温度，温水擦拭降温等）。