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病历分享：小儿的哭闹不止：之一

对于小婴儿或新生儿来说，哭声就是他们的表达方式。急诊常常碰到哭闹不止的孩子，除了生理性哭闹，还有很多哭闹之下隐藏着巨大危机，甚至危及生命。

实例分享1肠痉挛有个 2 个月的婴儿，阵发性哭闹，B 超未提示异常，腹稍胀，肠鸣 7 次/分，考虑受凉后肠迷走 N 兴奋而引起的肠痉挛。行保暖处理可缓解。但一定要建议家长做相关检查，以免漏诊。

肠套叠夜班接连碰到 2 名患儿，夜间突然出现哭闹，问不出什么病史，查体也不配合，结果腹部彩超结果显示肠套叠。

还有一些患儿经常夜啼，在警惕佝偻病或其他常见病如心肌损害的同时，应该患儿的生长发育情况，部分脑发育落后的患儿也是经常夜啼的。

心脏疾病夜班碰到一个两个多月的婴儿，因「烦哭」白天门诊求治，腹部 B 超未见异常，考虑「肠痉挛」，予药口服，无效，仍烦哭，晚上出现抽搐，收住院。

入院查体未见异常，血生化未见异常，仍烦哭，间中呕奶，镇静后入睡到天亮，今早查房发现患儿心率快，心电图示不律心房扑动。对待小婴儿出现烦哭，真要小心!

斜疝在急诊科留观室轮转，夜班收了一个 5~6 月龄患儿，面色有些不好看，体温高，哭闹不止，查体：肺部可及细小湿罗音，呼吸较快，心阴性。

过了 2 个小时，不放心去病房看新收的病人。见患儿仍旧哭闹不止，突然想起让家属脱去患儿裤子，见一斜疝，表面微红，较硬，不能回纳。赶快请示指导老师，然后与外科联系，急诊手术了。