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血液透析患者如何保持干体重

体重的定义：血液透析的目的之一是消除体内多余的水分，其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重。

干体重的临床意义

1、干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的依据，因此血透者应记住自己的干体重并于每次透析前将干体重报给护上。 2、患者不知道干体重，就不能很好地控制进水量，重者可造成反复心衰，甚至急性肺水肿死亡，轻者也会给治疗带来困难，很多患者不能耐受大量超滤，出现低血压，呕吐，肌肉痉挛，透析后虚弱无力等。

3、干体重的变动：透析患者的干体重也和正常人的胖、瘦一样，长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增加，反之则降低。 4、医生应尽快确定干体重，使护士在治疗中有所遵循，也应把干体重告诉患者，使患者能自我控制进水量，以取得患者合作，避免潴留带来的危险和治疗时的过度超滤引起的副作用。 5、干体重和血压：大约有80至90％的透析肾病患者的高血压可经由充份的透析治疗，及调整干重而达到很好的控制。水份过量，高血压控制不理想是引起肾病患者心血管并发症的主要因素之一，如心脏肥大的，心衰，脑血管意外。

血透患者如何自我判断干体重

1、若透析后体重能减到理想干体重： 1)自觉舒适，没有眼睑、面部及两下肢浮肿。 2)无活动后呼吸困难，无夜间胸闷而憋醒。 3)血液透析后血压基本正常。 4)胸部X线片：示心影不大，肺野清晰，无胸水征。 5)超声心动图示心脏大小正常。 2、若脱水过多时，患者可出现疲乏、口渴、头晕、肌肉抽搐、皮肤干燥、声音嘶哑，喉头干燥，耳鸣耳聋，眼眶凹陷、直立性低血压甚至休克。

为了达到理想干体重，血透者在透析期间应注意以下方面：

1、每天在固定时间，同样的条件，同样的磅秤测量体重。 2、两次透析间体重以不超过2-3公斤为原则。 3、允许体重增加的上限参考值：每周透2次，容许体重增加1公斤／天；每周透3次，容许体重增加1．5公斤／天，但也因基础体重不同而不同。 4、控制水分摄入：1)测量每日尿量；2)每日水分摄入为每日尿量+500毫升水分；3)平时吃的稀饭面条含水份多，应严加控制。

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