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怎样治疗青光眼更有效？

一旦确诊为青光眼就要抓紧治疗，针对青光眼的不同类型进行有效的治疗；青光眼治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能；降低眼压包括加速房水的排除，抑制房水的产生，用高渗剂减少眼内容量等几方面。

(1)急性闭角型青光眼　急性发作时要局部频滴缩瞳剂，常用1％～2％毛果芸香碱，使房角开放加速房水排除；同时也用β－肾上腺能受体阻滞剂点眼，常用0.25％～0.5％噻吗心安，每日2次；碳酸酐酶抑制剂口服，常用醋氮酰胺每日2～3次，每次0.125～0.25克。以抑制房水生成；再用高渗剂快速减少眼内容量，常用20％甘露醇250～500毫升静脉滴注，或50％甘油口服150毫升/次，若要手术治疗，待眼压降至正常后进一步考虑做激光切除或其它手术。但是β-肾上腺能受体阻滞剂点眼每日不应超过两次，对有心传导阻滞，支气管哮喘者慎用，而醋氮酰胺口服药不能长期服用，它可引起手足发麻、尿路结石等全身副作用；同样20％甘露醇也不能长时间用，仅用在急性期，同时也可以给予止吐，镇静剂及激素局部点治疗。

(2)慢性闭角型青光眼　发现初期可以点缩瞳剂或β－肾上腺能受体阻滞剂局部治疗，但到出现房角粘连的后期应考虑做滤过手术治疗。

(3)慢性开角型青光眼　以药物治疗为主可局部滴用1～2种眼药控制眼压，使其视野和眼底改变不再进展，一般可用缩瞳剂1％～2％毛果芸香碱，B受体阻断剂（噻吗酰胺，美开朗等）；前列腺素制剂（适利达，苏为坦等）；碳酸酐酶抑制剂（醋氮酰胺等）。药物治疗不理想可用激光治疗，或做滤过手术，目前常用的滤过手术是小梁切除术。

(4)先天性青光眼　以手术治疗为主，婴幼儿以尽早做为佳，以防弱视形成，可通过房角切开术、小梁切开术治疗；青少年型处理，早期可与开角青光眼相同，晚期可做小梁切除术治疗。

(5)继发性青光眼　治疗原发病同时，进行降眼压治疗，若眼压控制不满意，可针对继发原因做相应的抗青光眼手术治疗。