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小儿惊厥

一、惊厥定义：

惊厥是神经元功能紊乱引起的脑细胞突然异常放电所导致的不自主全身或局部肌肉抽搐。典型临床表现为：意识突然丧失，急骤发生全身性或局限性，强制性或阵挛性颜面部、四肢肌肉抽搐，多数伴有双眼上翻，凝视或斜视，双手握拳，四肢强直，由于喉痉挛，可有屏气或发绀表现，持续时间长短不一。

二、惊厥病因：

小儿惊厥病因很多，可按有无感染，颅内颅外具体进行分类：

（一）感染类

1、颅内感染：化脓性脑膜炎，病毒性脑炎，新型隐球菌脑膜炎，宫内感染等；

2、颅外原因：急性胃肠炎、中毒性痢疾、脓毒血症、重症肺炎等，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起的脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。

在小儿大脑发育的特殊时期，可因发热出现其特殊的惊厥，热性惊厥，指的是小儿中枢神经系统以外的感染，体温38℃以上，发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病的发病初期。

（二）：非感染性

1、颅内疾病：颅脑损伤（产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（窒息、溺水）、颅内出血（晚发VK缺乏症、脑血管畸形）、颅内占位性病变、脑发育异常等；

2、颅外疾病：代谢异常、中毒、水电解质紊乱等。

三、热性惊厥特点及分型：

热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，发生率很高，占据儿童期惊厥原因的30%。有以下特点：

①好发于6个月到3岁儿童，而在6个月以下、6岁以上儿童较少发生；

②惊厥常在体温突然升高时发作，约39—40℃以上，体温越高惊厥几率越大；

③70%发生在急性上呼吸道感染的初期，其余发生在下呼吸道感染及出疹性疾病中；

④全身性抽搐伴有意识障碍，惊厥停止后，意识很快恢复，发作后无异常神经系统体征，脑脊液检查除了压力增高外，一般无其他异常表现；

⑤预后一般良好，少数可转变为癫痫；⑥男孩较女孩多见。