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宝宝眼屎多，是上火了吗？

鼻泪管阻塞引起的顽固性流泪、眼屎多，应该怎么办？

宝妈问：我家宝宝，1 月，左边眼睛眼屎黄色膏体状的非常多，用温水擦了一会就有又？连续几天了，是不是有炎症？还是因为有点上火？

那我可以怎么办？眼屎非常多，有时候多到眼睛都粘住了。

               宝宝溢泪眼睛分泌物增多可能是因为鼻泪管阻塞造成的。这种情况与是否“上火”没关系。

宝宝眼睛分泌物多，需带宝宝找眼科医生就诊，予抗生素眼药水、泪道按摩等治疗。若症状持续不缓解或病情反复，常需进一步泪道探通。

1什么是鼻泪管阻塞？

泪腺分泌的眼泪可以清洁眼睛、滋润眼球，泪液进一步通过上下眼睑内眦角处的泪小点进入泪囊，然后经过鼻泪管下端排入鼻腔。当宝宝发生泪道阻塞时，泪液无法流入鼻腔，引起持续性或间断性泪溢，而不伴有畏光和眼睑痉挛。泪液溢出流至睫毛、眼睑及脸颊。上下眼睑、睫毛之间可能纠缠、沾粘在一起，这种情况并不是因为宝宝患有结膜炎或上火。

眼睑的正常菌群无法通过阻塞的鼻泪管流入鼻腔，细菌在眼部聚集，就会引发黄色的眼屎。严重者可造成泪道感染（泪囊炎）。超过20%的婴儿有单眼或双眼的鼻泪管阻塞症状，庆幸的是90%的宝宝可在6月龄时自行缓解。若1岁时仍没有自行缓解，建议由眼科医师行泪道探通术。

2鼻泪管阻塞有哪些原因？

宝宝鼻泪管阻塞最常见的原因是出生时鼻泪管下端的Hasner瓣膜未正常开放。其他原因包括：泪道狭窄；上睑或下睑的泪小点缺如；感染等。

3鼻泪管阻塞应如何诊断？

宝宝生后几天或几周之内出现的溢泪及眼周异常分泌物，强烈提示有泪道阻塞。需带宝宝找眼科医生就诊。在儿童眼科就诊对于一些少见但又严重的其他病因，如婴幼儿型青光眼（泪溢、畏光、眼睑痉挛三联征；病情进展快，需手术治疗保护视力）进行排除诊断非常重要。

4如何治疗鼻泪管阻塞？

大多数鼻泪管阻塞可自行缓解。如果症状持续，可以采用泪道按摩、抗生素滴眼液、泪道探通、泪道插管手术等多种治疗方案。

如何按摩泪道？

泪道按摩是治疗鼻泪管阻塞的首选治疗方法，可在家按摩泪道疏通鼻泪管。

按摩方法：用适中的压力按在泪囊位置，并向下挤压按摩。按摩可以使眼泪从泪囊中流入鼻泪管，并可提高鼻泪管的静水压，冲开鼻泪管末端的瓣膜流入鼻腔，从而缓解梗阻。

注意事项：父母应剪短指甲，每次按摩泪道前洗手，在自己身上先练习熟练之后再给宝宝做。每天至少按摩泪道三次。小儿眼科医生或保健医生会为您示范最有效的按摩手法。

什么时候使用抗生素滴眼液？

当眼部存在黄色分泌物时，可选用抗生素眼药水或眼膏治疗。然而药物并不能使泪道通畅，停药后症状可反复。

泪道探通是什么样的手术？

泪道探通是眼科的一种微创手术，先要给宝宝进行泪道冲洗，冲洗后明确泪道是否通畅。若确定泪道不通，就会用一只光滑的探针（类似于细金属丝）轻柔地通过泪道进入鼻腔，把阻塞的部位全部探通，然后宝宝的泪道就畅通了。

哪些情况需泪道插管？

对于存在先天性泪道畸形和泪道狭窄的宝宝，常需泪道插管治疗，该方法的优势在于可避免反复泪道探通，使宝宝的泪道正常。