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如何早期发现糖尿病肾病

患有糖尿病的患者，约20%～40%的患者可发生糖尿病肾病；1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关，病程20-25年者发生率为40-50％；2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20％-50％左右。 在糖尿病肾病早期，尿常规蛋白多阴性，而尿白蛋白排泄量持续超过正常（达20-200mg/min或 30～300 mg/24h）； 在临床蛋白尿期,尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h；如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。 因此，糖尿病患者应定期检查尿常规和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，应每年至少检测2次或2次以上。 预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖和全血糖化血红蛋白（6.5%以下）；适当限制蛋白质摄入（一般0.8～1.0克/日/公斤，出现蛋白尿后0.8克/日/公斤以下）；合并高脂血症者要积极控制血脂；合并高血压者应积极控制血压（130/80mmHg以下），可推荐应用ACEI和/或ARB。 改善生活习惯，适当运动，控制体重，吸烟者应戒烟。 需要指出的是：部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎，此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现蛋白尿后，应到肾脏病专科检查，早期明确诊断，早期治疗。