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B超能代替妇科检查吗？ （转）

原创 2016-06-06 高芹生殖医学空间

专家介绍

高芹，主任医师，副教授，硕士研究生导师。从事妇产科及生殖医学30年，有丰富的临床经验，近10余年专注于不孕不育、女性生殖内分泌疾病的诊断和治疗，擅长以体外助孕-胚胎移植，人工受精为主的各种辅助生殖技术以及更年期综合症的治疗。尤其对各种不孕不育症，卵巢功能不良、子宫内膜病变、习惯性流产的治疗以及更年期综合症的治疗等方面有一定经验。具有国家二级心理咨询师的职业资格。

B超能代替妇科检查吗？

山东大学附属生殖医院 

高芹教授

经常遇到来门诊的患者＂钦点＂检查项目。＂开个B超单子，看看有没有炎症＂；＂做个B超，看看长瘤子没有＂。在常做的检查项目中，B超因为无创、无痛、简便、费用可接受备受患者青睐。而B超也确实是特给力的一项非手术的诊断性检查。

妇科检查虽费用颇低，却因＂不舒服＂不受待见。患者对妇科检查的了解程度远不及B超，往往提出这样的疑问：做个B超就行了，为什么还非的做妇检？

其实，在关乎于疾病的所有的检查化验项目中，没有一招是可以＂通吃天下＂的。

病史和体检是诊断疾病的主要依据，即便是在辅助检查手段十分丰富的今天，体格检查也是不可或缺的。妇科疾病更有着不同于其他各科的某些特点，是妇科所特有的检查方法。

一、什么叫妇科检查？有哪些注意事项？

妇科检查也叫做妇科查体，确切地说是指外阴，阴道检查及盆腔检查中的双合诊及三合诊。

妇科检查需排空膀胱，采取膀胱截石位。在妇科检查床上进行。特殊情况下膝胸位。经期尽量避免检查。未婚患者必须进行检查时应征得患者或家属的同意。

妇科检查尽管不太舒服，但一般不需麻醉。除非疑有盆腔病变，必须检查，而患者又不配合或患者过度肥胖时。

二、妇科检查，查什么？

1外阴检查

主要检查外阴的发育情况，有无炎症表现，有无损伤。

2阴道检查

需借助阴道窥器。检查阴道及宫颈病变。通过窥视可行阴道分泌物检查和宫颈颈管分泌物涂片。宫颈颈管涂片也是宫颈癌的筛查方法。

3双合诊

指医生双手通过阴道和腹部互相配合检查盆腔病变的一种方法。

通过双合诊可以扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及周围组织的情况。如子宫大小，位置、活动度；附件（输卵管卵巢）有无包块、增厚或压痛。盆腔的一般炎症通过B超是不能诊断的。

正常输卵管一般摸不到，如有输卵管积水的情况时，通过B超可以提供诊断依据。

子宫及周围组织的增厚压痛往往是盆腔炎症的表现。如有子宫或卵巢的肿瘤，通过双合诊检查活动度，可以了解病变的侵润程度，进行病变程度的分期。这些都是B超检查做不到的。

4三合诊

即腹部、阴道、直肠的联合检查。可以弥补双合诊检查的不足。尤其是对于后位子宫来说更为重要。

三合诊可以扪清＂后位＂子宫的大小；附件有无炎症；发现子宫后壁、子宫直肠之间及周围组织的病变；估计盆腔内病变的范围。临床上常见的子宫内膜异位症往往需要三合诊才能发现阳性体征。

5肛-腹诊

是通过直肠和腹部配合的检查，一般用于无性生活（未婚）、阴道闭锁，或其他原因不能进行双合诊检查的患者。

如上所述，妇科检查与B超各有其优势，是不能相互替代的。患者不能图＂舒服＂随心所欲＂，医生也不能图省事，＂为所欲为＂，一张B超单子就把发患者打发了。

妇科检查尽管＂床＂难上，但还是有必要＂勉为其难＂的。

责任主编：高芹教授

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