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糖尿病足危险人群和预防性足护理注意事项

　　糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症，是导致糖尿病患者截肢、致残甚至致死的主要原因。足溃疡是糖尿病足病最常见的形式，也是导致患者截肢的主要原因。在临床上预防胜于治疗。为了减少足溃疡的发生，应早期识别糖尿病足高危患者，加强糖尿病足的教育和对危险情况的处理，这对于预防和减少糖尿病足的发生十分必要。1.病程超过10年；2.长期血糖控制不良；3.穿不合适的鞋；4.足的卫生保健差；5.有足溃疡的既往史；6.神经病变和/或缺血性血管病变的症状（前者如足的麻木、合并足部触觉或痛觉减退或消失；后者如运动引起的腓肠肌疼痛或发凉）或体征（前者如足部发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、胼胝，皮肤皲裂；后者如足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）；7.糖尿病的其他慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）；8.其他的危险因素（视力下降，影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎）；9.个人的因素（社会经济条件差，老年或独自生活，拒绝治疗和护理，吸烟，酗酒等）；10.糖尿病诊断的延误。足护理注意：1.每日用肥皂和温水（＜37℃）洗脚，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间的部分要仔细擦拭，注意趾缝间的皮肤保护。2.洗脚后仔细检查双足皮肤，特别是检查趾间、 足底、易受挤压部位及有无皮肤皲裂、水疱、割伤,有无红肿、疼痛、皮温高及皮肤颜色变化，必要时，使用镜子帮助查看足底。

3.洗脚后修剪趾甲，剪趾甲时采取平剪，使用锉刀挫平边缘。

4.趾甲厚、难修剪或者存在真菌感染的患者需要及时就医。

5.有视力障碍者，需请他人协助。

6.鞋须合适，鞋子内部应较足本身长1～2厘米，内部宽度应与跖趾关节部位的足宽度相等，高度应考虑给足趾充分空间；避免穿高跟鞋、尖头鞋；如果由于足部畸形导致过紧或存在异常足部负荷的征象（如充血、鸡眼、溃疡），建议患者穿特制的鞋子，包括鞋垫及矫形器械；买鞋时间应选择在下午或黄昏；新鞋穿着每天不能超过2小时，穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物，并检查鞋内是否光滑。

7.糖尿病患者要有穿着袜子的习惯，吸水性好、透气性好的浅色羊毛或棉制品比较合适，袜腰要松，袜尖不能太紧，应保证接缝处是光滑的。必要时可选择预防糖尿病足部溃疡专用袜。

8.为了促进足部及下肢的血液循环，应每日进行足部按摩。