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孩子太爱喝水，警惕这四类疾病！

一、尿崩症

控制人体尿量最重要的激素是抗利尿激素（ADH，又叫血管加压素），它由下丘脑分泌，垂体释放，作用于肾小管和集合管，促进其对水的重吸收进而浓缩尿液。尿崩症就是由于ADH分泌不足或肾脏对其不敏感从而使尿液不能浓缩引起的，是导致患儿多饮多尿最常见的疾病。这类患儿每日饮水量和尿量明显大于3L/m^2，喜欢喝凉水，没有耐心等到开水变凉，平时没有水吃不下饭，晚上总会起夜喝水和尿尿，排尿次数明显增多，有时还会尿床，查体可以看到孩子嘴唇和皮肤比较干燥，呈现脱水的表现，查尿可见比重和渗透压明显降低，查血可见血钠和渗透压明显升高，行限水试验发现患儿尿量仍无明显减少，尿比重和尿渗透压仍较低即可诊断。

二、其他内分泌疾病

1）甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素分泌过多导致的，甲状腺素能促进人体代谢，所以甲亢的孩子会表现为吃得多、喝的多、尿的多，此外还会有心慌、手抖、怕热、多汗、突眼、烦躁、失眠、脖子变粗、体重减轻等症状，查体可见患儿体型消瘦，面容兴奋，双眼炯炯有神，收缩压升高，心率增快，睑缘、伸舌和伸手都有细微颤动，甲状腺肿大以及特殊眼征。抽血查甲状腺功能即可明确诊断。

2）糖尿病：糖尿病的孩子主要是由于尿中糖分增多进而出现溶质性利尿，因此表现出多饮多尿，这类孩子的尿液会比较粘脚，容易吸引虫蚁，化验血糖、糖化血红蛋白和尿糖就可以帮助我们鉴别了。

三、肾脏疾病

1）肾小管酸中毒：肾小管酸中毒是由于肾小管重吸收碳酸氢根或分泌氢离子障碍引起的临床综合征。临床上可有多饮多尿、喂养困难、生长发育迟缓等表现，远端肾小管酸中毒还可出现佝偻病表现，化验以高氯性代谢性酸中毒为特点。进一步可根据患儿血钾高低、尿PH、碳酸氢盐重吸收试验及氯化铵负荷试验等协助分型。

2）范可尼综合征：本病为常染色体隐性遗传少见疾病，是由于近端肾小管多发受损导致钙、磷、碳酸氢根、钾、钠、糖、蛋白质、氨基酸等多种物质回吸收障碍而发病。患儿多在1岁以内起病，表现为多饮多尿、反复呕吐、喂养困难、脱水及佝偻病表现。查血可发现低钾、高氯、低磷及代谢性酸中毒，血钠及血钙正常或稍低，24小时尿可见钾、钠、钙、磷均排除增多，还合并肾性糖尿。一些其他疾病，如胱氨酸尿症和先天遗传代谢病可继发本病，故诊断本病后需要行眼底检查看是否有胱氨酸结晶，并完善血尿筛查除外遗传代谢病。

3）巴特综合征： 本病是由于基因突变导致肾脏离子通道和转运蛋白缺陷引起的氯化钠重吸收障碍，继发醛固酮增多的一组综合征。

四、精神性多饮

除了上面这些疾病因素外，精神因素也会导致孩子多饮多尿，比如家庭氛围不和谐，父母对孩子要求过高，学习压力太大，父母准备要二胎，孩子在学校受欺负了，发生重大事故孩子受到惊吓，还有一些家长过分要求孩子喝水等等。这类孩子一般有比较明确的精神因素存在，喝水不会影响吃饭，对凉水的渴望也不如尿崩症的孩子那么强烈，早上第一泡尿比重和渗透压可正常，进行限水试验后尿量明显减少，且尿比重和渗透压明显升高，但诊断精神性多饮的前提必须除外所有疾病因素，且需要密切观察随访，避免漏掉某些早期不易发现的疾病。