医护网

儿童慢性咳嗽常有这些疾病引起：之一

咳嗽变异性哮喘（CVA）：CVA 是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。

　　通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；

　　支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断。

　　上气道咳嗽综合征（UACS）：

　　常见学龄前与学龄期儿童。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和（或）增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。2006 年前，UACS 的诊断名称是鼻后滴漏综合征。咳嗽 伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓痰（鼻窦炎），咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周；鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。

　　感染后咳嗽（PIC）：是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，近期有明确的呼吸道感染病史；呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；咳嗽通常有自限性。

　　胃食管反流性咳嗽（GERC）：

　　24小时食管下端pH监测是诊断GERC的金标准，但完成该项操作有一定难度，由此可能低估了我国GERC的发病率。阵发性咳嗽最好发的时相在夜间；咳嗽也可在进食后加剧24小时食管下端pH 监测呈阳性；

　　心因性咳嗽（psychogenic cough）：

　　儿童心因性咳嗽应在除外多发性抽动症，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽能得到改善时才能诊断，常见于学龄期和青春期的儿童，年长儿多见；日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽；常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病；