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年轻人也该警惕的“隐秘杀手”—鼻咽癌

鼻咽癌是比较多发的恶性肿瘤，资料上显示在广东等南方地区高发，但在北方，如沈阳及周边地区也很常见。 在我们门诊，几乎每天都有几例。 这里面要谈到这个病主要有两方面原因，一是年轻人并不少见（20-40岁左右），二是它的一些症状容易被患者忽视，延误病情。 鼻咽癌的症状有很多，这里面不多说明。这里强调的是患者通常有一些症状，并不是毫无感觉，但这些“不起眼的”症状都被其它一些原因解释了，也被忽视了。 我曾接诊一个年轻女性患者，24岁。她当时是因为脖子上有一个包块，我们俗话说就是长了一个包儿，去看病的。病理检查结果显示，是个淋巴结转移癌。什么意思呢？首先说，这个不是好东西，是有癌细胞的，就是老百姓说的癌症；但这个癌细胞是长在淋巴结里的，一般说明这个癌细胞是从别的地方来的，已经转移了。所以其实诊断的任务还没有完成，我们还得告诉患者，这个癌原来长在哪。但这个往往需要别的线索，因为我们只能说这个是什么类型的癌细胞，身体很多地方都可能发生这种癌细胞，我们需要综合分析，患者的症状就非常关键。 但是，患者说她并没有症状。 这种情况是屡见不鲜的。我之前也遇到类似的情况，是个胃癌的病人，也是因为癌细胞转移到脖子上的淋巴结才开始查的。当时这个患者也说没有症状，但真是这样么？有经验的医生心里应该画个问号，就是患者可能没有想起来，或者一些症状根本没当回事儿。当时我分析了一下患者的病理改变，想到有可能是胃来的，就问她吃饭怎么样，她就说吃完东西会感觉胃疼，我就建议她去做个胃镜，后来确定是胃癌。 现在这个年轻女患者也是这样，当细问她鼻子有什么问题的时候，她说鼻涕里有些血丝。这个是鼻咽癌非常常见的症状，但是患者并不在意，她之所以没说就是没当成异常，她认为是家里面空气干燥的原因（当时是冬天）。空气干燥当然可以出鼻血，但出鼻血还是要查一下。后来这个患者做了鼻咽镜检查，证实是鼻咽癌。 还有一个年轻的男性患者，三十多岁，身体感觉很健康，但是也是脖子上长了小包才去看病，证实是鼻咽癌。追问之下发现，他也不是没症状，而是被忽略了，他有一段时间感觉耳闷，就是听声音感觉有些遥远，感觉发闷，但是他没怎么在意。不学医的可能不太理解，很难把鼻咽部位的疾病和耳朵联系起来，但是只要我们回想一下，感冒的时候是不是有些时候耳朵也会发闷？因为这个鼻咽和耳朵是联通的，鼻咽堵了，耳朵也会发闷。这个耳朵发闷也是鼻咽癌的常见症状，容易被忽略。