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正确引导，帮助患者克服手术恐惧感

对于需要手术的患者来说，无论手术大小，他们都会产生紧张、焦虑及害怕情绪，当患者感觉到紧张、焦虑及害怕时，就会影响到神经系统，导致交感神经兴奋，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的患者在进手术室后出现四肢发凉、发抖、面色苍白等表现，对手术环境、医护人员的言谈等异常敏感。所以医生帮助患者调整好心理状态是非常重要的，对手术的顺利完成及术后康复是非常有益的，是整个手术活动中不可缺少的组成部分。 1.患者术前的心理调节      由于肛肠科的特殊性，患者一是害怕手术疼痛，二是担心术后肛门功能的恢复。针对这一特点，可以提前与医生沟通，告知意见和要求。同时医生要向患者及其家属详细交待病情， 以亲切的语言讲解手术的大致情况，用恰当的语言交待术中可能出现的不适。如做内痔结扎时，病人有的出现下坠感，好像大肠要从肛门掉出来一样。届时要有思想准备，病人可行深呼吸，努力放松，可以减轻不适感。术中与病人进行沟通时，要注意到语言的表达方式，多用肢体语言沟通，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，酌情让患者看到切下的组织 。 2.患者术后的心理调节        当手术结束，病人最渴望的就是想知道自己手术的真实情况和手术效果。因此对术后病人的心理调节是促进和保证患者术后顺利恢复的关键，应做好以下几点： 2.1术后告知       针对患者的心理特征，医护人员应主动热情的做好介绍说明工作耐心听取患者提出的问题，认真鼓励、支持、稳定其情绪 ，解除其焦虑、烦闷的心理 。当患者返回病房时，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，简要讲解手术进行得很顺利，以免患者术后过度痛苦焦虑，告诉只要配合治疗就能恢复健康 。 2.2术后尿潴留     肛肠科术后排尿费力，尿潴留是常见的并发症，这时就要求正确鼓励和指导病人。小腹热敷、听流水声、穴位刺激等，使病人顺利排尿，减轻痛苦。 2.3术后疼痛      肛肠科术后患者疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关 ，而且与每个个体对疼痛耐受能力和对疼痛的反应是不同的。患者如果注意力过度集中、情绪过度紧张会加剧疼痛。因此，对不同的患者可以使用连续镇痛或临时药物来缓解 患者的疼痛 ，体察和理解患者的心情 ，从每个具体环节来减轻患者的疼痛 。又比如暗示可以减轻疼痛 ，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。 2.4术后排便       肛肠科病人术后每天都要排便、坐浴、换药。由于害怕疼痛，相当一部分患者不敢排便，限制饮食摄入，大大影响了疾病的恢复。同时也无形中增加了病人痛苦。所以医生要鼓励病人正确饮食，多吃一些易消化的食物，多进豆腐、果 汁、菜汤类食物，保持排便通畅。也可指导病人术后可连续一周晨起甘油 60ml灌肠，减轻疼痛保持排便通畅 。 2.5调整心态 术后患者平静下来之后，一般会出现心情郁闷、情绪低落 ，主要表现是不愿意说话 、不愿意活动、易烦躁激动，食欲不振及睡眠不佳，排便不规律等。患者的这种心理状态如不及时调整，将影响患者的术后恢复。所以医生及其家属要努力帮助患者解决抑郁情绪，要准确地了解患者的性格、气质和心理特点。语言是人类重要的交际工具，现代医学和行为科学的研究结果表明人的身心是相互影响的。所以需要用满腔热忱去关心和体贴他们 ，注意细节的照顾 ，使他们意识到既然已经顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。患者术后大都要经过一段较长时间的恢复过程 。而且每日要过疼痛这一关。不管意志多么坚强的人，再乐观豁达的患者也希望获得人们的安慰和鼓励，而医务人员的安慰和鼓励，则是最直接、最有效的精神治疗，非常有利于患者的早日康复。总之，患者的术前、术后的心理变化是非常复杂的过程，良好的心理状态是促进患者顺利进行康复的关键。患者要及时与医生进行沟通，让医生了解自己的想法，同时医生要及时了解患者的各种需要，细心观察、耐心倾听、机敏交谈 、热情鼓励 、认真解释 ，消除患者对手术前后的恐惧和焦虑情绪减少并发症，减轻痛苦，使患者有一个良好的心态配合手术治疗，顺利恢复健康。 专家介绍 童拥军 副主任医师，副教授，当阳市人民医院肛肠科主任 【社会兼职】    中国中医药学会高等教育学会肛肠分会理事；中国中医药促进会肛肠分会理事；武汉医师协会肛肠分会常务委员；湖北省中西医结合学会肛肠分会委员；宜昌医学会肛肠分会常务委员