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看女神宋慧乔教心肺复苏

2016年刚开春就被这部叫《太阳的后裔》的韩剧刷屏了，连我这平时对韩剧不感冒的大老爷们也成了他们的脑残粉，每天都守着电脑平板等着更新~

作为一名小医生的我，也想要像宋慧乔女神一样帅帅的给病人做心肺复苏，想象之余，让我们来温习一下心肺复苏的相关知识吧~

什么是心肺复苏？

心肺复苏（CPR）是指对由于心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停的急症危重病人所采取的一种抢救措施，心跳骤停如果得不到及时地抢救复苏，4～6分钟后会造成患者大脑和其他人体重要器官组织的不可逆损害。所以当患者出现心脏骤停时必须马上对病人进行心肺复苏。

哪些原因可引起心脏骤停？

心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止，根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型

1、心室颤动：这是引起心搏骤停最常见的类型，大约占心搏骤停的80%。心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。心电图表现为QRS波群消失，出现频率为200-500次/分不规则的连续的室颤波，

2、心室静止：心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。心电图表现呈一直线或仅有心房波，多在心搏骤停一段时间后（如3～5min）出现。

3、心电-机械分离：此种情况也就是缓慢而无效的心室自主节律。心室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。心电图表现为间断出现并逐步增宽的QRS波群，频率多为20-30次/分以下。由于心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围动脉也触及不到搏动。此型多为严重心肌损伤的后果，最后以心室静止告终，复苏较困难。

现在临床上所用的“国际心肺复苏指南”是由以美国心脏学会（AHA）和其他主要西方国家制定并每五年更新一次。

如何进行心肺复苏？

一、初级心肺复苏

1、意识判断和开放气道

（1）意识判断：当发现一个到底的患者，首先必须判断其是否失去知觉

（2）打开气道：保持呼吸道通畅是成功复苏重要一步，患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。 清除患者口中的异物和呕吐物后瞎用仰头抬下颌的方法开放气道。

2、人工呼吸：

（1）确定无呼吸

（2）两次人工呼吸：每次持续吹气1s以上，两次人工通气后立即胸外按压。口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。胸外按压和通气的比例为30:2

3、建立人工循环：

胸外按压是建立人工循环的主要方法

（1）体位：患者仰卧平躺在硬质平面上，若胸外按压在床上进行，应在患者背部垫硬板。

（2）按压部位：胸骨下半部，双乳头之间，不要按压剑突。

（3）按压方法：术者用一只手掌根部放在胸部正中双乳之间的胸骨上，另一只手平行重叠压按在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一只。按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，按压幅度大约3-5cm。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为100次/min。

4、及时除颤：

室颤是非创伤性心跳骤停患者最常见的心率失常，终止室颤最有效的方法就是电除颤。

二、高级心肺复苏

1、通气与供氧

2、电除颤与复率

3、起搏治疗：对心脏骤停患者不推荐使用起搏治疗，而对又症状的心动过缓者可考虑起搏治疗。

4、药物治疗：肾上腺素是心肺复苏的首选药，常规给药方法是静脉推注1mg，每3-5分钟重复一次。