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血型不合是个什么东东？

讲到血型，很多人都是专家，用血型来判断一个人的特点、性格、命运、相生相克等等。例如某某是A型，什么性格；某某AB型，能活多久；某某C型，什么怪癖。怀孕期间，准妈妈都会查血型，如果妈妈是O型，爸爸是除了O型的其他血型，就会被告知，孩子可能有母婴血型不合。这是个什么东东？

一

血型怎么发现的

对于血液的认识要倒回去500年。1628年William Harvey最早描述了血液循环。几十年后Richard Lower用狗血给狗输血，成功。其后出现用狗血给人输血，居然有救活的例子，甚至某宗教领袖饮用儿童的血来治病，当然失败是绝大多数。1901年Karl Landsteiner发现ABO血型系统，这成为安全输血的开端。然后是第一次世界大战和第二次世界大战。因为武器的杀伤力增大，输血成为救命所必需，促进了安全输血和对血液系统的研究。目前已知的血型系统有近三十种。但我们常用的有两种：ABO和Rh。所以大家去验血型，如果看到报告“A（ ）”，说明为A型血，Rh阳性。

二

血型怎么知道的

先得简单解释一下人体的抗原-抗体反应。人类遇到异常的物质入侵时，免疫系统会产生一种蛋白质，称为抗体，这个入侵的物质为抗原。抗原与抗体为特异性结合（基本上为专一性），就像钥匙配锁，将带有抗原的物质消灭，称为特异性免疫。

ABO系统：A型血的人，红细胞膜上有A抗原，B型血的人，红细胞膜上有B抗原。两种抗原都有，为AB型，两种抗原没有为O型。如果有A抗原存在，血浆中有抗B的抗体，不能有抗A的抗体，否则发生抗原抗体反应，破坏具有抗原的红细胞。反之亦然；AB型则什么抗体都没有，O型则两种抗体都有。所以输血一般输同型血或者O型血，血浆则用AB型血浆。为何A型血会有B抗原？因为AB抗原在大自然中广泛存在，很容易导致人体致敏。

所以能与标准的B型血清发生凝集反应（抗原-抗体反应），与标准A不反应，就是A型血；与标准的A型血清发生凝集反应（抗原-抗体反应），与标准B不反应，就是B型血；与标准AB型血清都不反应，为AB型，都反应为O型。

三

血型不合引起什么问题

怀孕时，理论上胎盘将妈妈和孩子的血隔开不接触，但实际上会有少量的血跑到妈妈体内或者妈妈的血跑到胎儿体内。如果血型不同，这少量的血所含的抗原会刺激妈妈身体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿体内，就会发生抗原抗体反应，破坏胎儿/婴儿的红细胞，发生溶血，这称为免疫性溶血。理论上只要不是同型血，都会发生血型不合和溶血。但实际上，只有妈妈为O型血，孩子为A型或者B型，才发生ABO血型不合。母婴血型不合也不都会发生溶血，是否发生取决于抗原抗体的浓度。在妈妈子宫里时，妈妈会帮助代谢胆红素，因此轻微的溶血不会有症状，但严重的溶血会引起胎儿贫血。婴儿红细胞很多，破坏一部分不会引起贫血，但会引起严重的黄疸（胆红素增高）。严重的溶血则既有贫血又有严重的黄疸。

一般ABO血型不合引起的溶血不会非常严重，但Rh血型不合引起的就严重的多。常常会在宫内就发生溶血，引起胎儿水肿。这种疾病最早于1892年报道。Landsteiner和Weiner于1940年第一次发现Rh血型，其后发现部分胎儿水肿是由于Rh血型不合引起。Rh血型系统实际上包括很多种抗原，已经命名的有D、Cc及Ee。我们最常说的Rh（ ）是指D，D存在就称Rh阳性，D不存在称为Rh阴性。中国人仅1%为Rh阴性，但某些少数民族和欧美人Rh阴性可达到10%。

四

有血型不合怎么办

1、监测

所有孕妇应在初诊时进行血型测定。如果为Rh阴性，爸爸为阳性，应检测抗体（Coombs’试验），测定抗体滴度。一些医疗机构认为如果孕母滴度